Autor convidado

 

Impacto das condições bucais na qualidade de vida dos indivíduos

 

Impact of oral conditions on individual‘s quality of life

 

 

Cristiane Baccin Bendo^I;Carolina Castro Martins^II; Isabela Almeida Pordeus^III; Saul Martins de Paiva^IV

^I Doutorado - Professora substituta do Departamento de Odontopediatria e Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
^II Doutorado - Professora adjunta do Departamento de Odontopediatria e Ortodontia da Faculdade de Odontologia da UFMG
^IIIDoutorado - Professora titular do Departamento Odontopediatria e Ortodontia da Faculdade de Odontologia da UFMG
^IVPós-Doutorado - Professor titular do Departamento de Odontopediatria e Ortodontia da Faculdade de Odontologia da UFMG

Endereço para correspondência

 

 

---

 

RESUMO

Historicamente, a avaliação de saúde bucal e o planejamento do tratamento e as ações em saúde utilizavam apenas as condições clínicas diagnosticadas pelo Cirurgião-Dentista, baseada nos parâmetros biológicos da doença. Entretanto, nas últimas duas décadas, o impacto das condições bucais sobre a qualidade de vida dos indivíduos tem ganhado destaque no cenário científico. Atualmente, existe uma ampla variedade de instrumentos que se preocupam em mensurar o impacto das diversas condições bucais na qualidade de vida de crianças, adolescentes, adultos e idosos.

Palavras-chave: qualidade de vida; saúde bucal; questionários

---

 

ABSTRACT

Historically, the assessment of oral health care used only clinical conditions diagnosed by the dentist based on biological parameters. However, over the past two decades, the impact of oral conditions on individuals' quality of life has gained importance in the scientific and clinical field. Currently, there is a wide variety of instruments able to measure the impact of oral conditions on quality of life of children, adolescents, adults and the elderly.

Keywords: quality of life; oral health; questionnaires

---

 

 

RELEVÂNCIA CLÍNICA

Diversas alterações bucais prevalentes em crianças, adolescentes, adultos e idosos podem afetar a qualidade de vida desses indivíduos. Mensurar o impacto destas alterações na qualidade de vida proporciona um planejamento clínico que leve em consideração a percepção e a necessidade sentida pelo indivíduo.

 

Introdução

Desde a década de 1980, tem sido crescente a discussão em torno de qualidade de vida e principalmente qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). Diversos estudos apontaram a qualidade de vida como um fenômeno dinâmico e complexo, não sendo apenas consequência de indicadores objetivos, mas também contando com aspectos subjetivos.^1,2

Várias condições bucais têm causado impacto na qualidade de vida de crianças, adolescentes, adultos e idosos. Esta revisão de literatura discute as principais condições bucais que causam impacto na qualidade de vida destes grupos etários. Além disso, apresenta os instrumentos que têm sido utilizados para mensurar a QVRSB direcionado para cada faixa etária.

Conceitos de qualidade de vida
Qualidade de vida, de acordo com o Grupo de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (1994), foi conceituada como "a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e sistemas de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações".³

Qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) foi definida como "o impacto das doenças bucais sobre aspectos da vida cotidiana que são importantes para os pacientes e pessoas, com os impactos sendo de magnitude suficiente, quer em termos de frequência, gravidade ou duração, para afetar a percepção do indivíduo sobre sua vida em geral". QVRSB é um conceito multidimensional, que deve englobar no mínimo questões de saúde física, psicológica (incluindo aspectos emocionais e cognitivos) e social.⁴ Sendo assim, os conceitos de qualidade de vida e saúde são indissociáveis, sendo que um exerce influência sobre o outro e vice-versa.

Impacto das condições bucais na qualidade de vida de crianças e adolescentes
Pesquisas científicas atuais que abordam os problemas bucais não se limitam à busca da associação entre as alterações bucais e os respectivos fatores de risco. Tem havido uma crescente preocupação em investigar a repercussão dos problemas bucais na qualidade de vida das pessoas, relacionando-os às limitações funcionais, bem-estar emocional e bem-estar social.^5,6

As doenças bucais podem afetar a alimentação, o sono, a fala, a comunicação, a interação social e a autoestima dos indivíduos, acarretando dificuldades nas suas atividades diárias e trazendo como consequência prejuízos à qualidade de vida.⁷

Na sociedade atual, onde há consenso sobre a importância da boa aparência física, alterações dentárias significativas implicam em impctos emocionais para as crianças e adolescentes. Com a autoimagem prejudicada, crianças e adolescentes podem ter sua autoestima afetada, repercutindo em seus relacionamentos pessoais e sociais.⁷

Qualidade de vida e Cárie dentária
Diversas alterações bucais podem afetar a qualidade de vida da criança, do adolescente e de seus familiares. A cárie dentária é a causa primária de dor de dente e de perda dentária neste grupo etário. A intensidade e a frequência da dor podem afetar a qualidade de vida da criança e do adolescente, apresentando consequências tais como dificuldade de mastigar, dificuldade de higienizar os dentes, dificuldade para dormir, ausência na escola e dificuldade de brincar.⁷

A presença de cárie dentária e a sensação de dor de dente pela criança podem fazer com que os pais faltem ao trabalho em busca de atendimento odontológico para seus filhos. Geralmente, as mães responsabilizam-se por cuidar da saúde da criança, por isso suspendem suas atividades domésticas e, até mesmo, os cuidados com os outros irmãos para se dedicarem integralmente à criança com dor.

A elevada prevalência de lesões de cárie dentária e a sintomatologia dolorosa são consideradas indicadores de maiores limitações funcionais. O alto impacto nas limitações funcionais pode estar associado com a percepção negativa de saúde pelos adolescentes, o que se mostra relacionado com pior qualidade de vida. Entretanto, adolescentes com maior capacidade em lidar com o estresse possuem menos impactos relacionados aos sintomas e à função, consequentemente desenvolvem uma percepção mais positiva da sua saúde e melhor qualidade de vida. Observa-se, portanto, a complexidade que está envolvida na relação entre alterações bucais e qualidade de vida, uma vez que todos os fatores citados anteriormente são fundamentais para o entendimento de como a saúde bucal afeta a qualidade de vida dos adolescentes.⁷

Qualidade de vida e Traumatismo dentário
O acometimento dos dentes anteriores por traumatismos dentários pode gerar uma importante influencia na qualidade de vida de crianças e adolescentes. O desconforto físico, causado principalmente pela dor, e psicológico, pela dificuldade de sorrir pode afetar diretamente o convívio social.⁷ Problemas estéticos promovem desconforto, baixa autoestima, constrangimento ao sorrir e dificuldades em relacionar-se com os outros, repercutindo no bem-estar físico e emocional da criança e do adolescente.⁷ O impacto negativo do traumatismo dentário na qualidade de vida da criança é quase inevitável. A restauração dos dentes que sofreram traumatismo nem sempre elimina o impacto na QVRSB, apesar de reduzi-lo.⁷ Os pais, cientes do problema do traumatismo dentário, podem ter suas atividades diárias afetadas, além de repercussões emocionais, resultando em conflitos familiares.⁷

Qualidade de vida e Má-oclusão
A má-oclusão pode apresentar efeitos físicos, psicológicos e sociais nos indivíduos. Afeta o sorriso, parte fundamental da aparência facial e da expressão das emoções.¹⁶ Além disso, o impacto estético da má-oclusão pode repercutir negativamente na qualidade de vida, interação social, relacionamento interpessoal, bem--estar psicológico e produzir sentimentos de inferioridade.^17,18

A estética dental exerce um efeito direto na qualidade de vida, principalmente relacionada à aceitação social.^17,19,20 Isto é evidencado em estudos que encontraram uma forte preocupação dos adolescentes com o alinhamento de seus dentes, sendo que o espaçamento ou apinhamento dos incisivos e o trespasse horizontal aumentado foram os maiores problemas estéticos percebidos.^17,19,21,22 Há evidências de que os adolescentes ficariam incomodados caso não pudessem receber tratamento ortodôntico, e consequentemente a realização do tratamento ortodôntico completo reduz o impacto negativo na QVRSB.^17,23-25

A presença de má-oclusão em crianças e adolescentes tem potencial para repercutir na vida diária dos familiares, resultando em conflitos familiares e dificuldades financeiras.5 Os pais de adolescentes com má-oclusão tendem a sentirem-se culpados, desconfortáveis, preocupados e chateados com a condição do seu filho.²⁶

Qualidade de vida e outros problemas bucais
Geralmente, os principais problemas bucais que são alvos de atenção na infância e adolescência são cárie dentária, traumatismo dentário e má-oclusão. De fato, esses problemas podem repercutir negativamente na qualidade de vida de crianças e adolescentes.^{9,10,14,17,18} No entanto, outros problemas bucais podem afetar a qualidade de vida, como problemas temporomandibulares.²⁷ Sendo assim, a atenção do Cirurgião-Dentista deve se voltar para outros problemas, além dos problemas bucais mais prevalentes. Atendendo a proposta da visão holística do paciente, a criança e o adolescente devem ser observados como um todo, de forma que outros problemas, além dos bucais, possam ser percebidos.

Instrumentos para mensurar qualidade de vida em crianças e adolescentes
De acordo com a Associação Americana de Pediatria, a saúde infantil é definida como o "funcionamento social, físico e emocional da criança e da sua família (...)", e sendo assim, a QVRS deve considerar a perspectiva da criança e da família.²⁸ Neste sentido, o impacto das condições de saúde na qualidade de vida constitui-se um importante indicador de saúde. A utilização de instrumentos válidos capazes de mensurar QVRS é fundamental para a obtenção de dados confiáveis.

Alguns instrumentos foram inicialmente desenvolvidos em outros países, sendo especificamente utilizados para medir o impacto da saúde bucal na qualidade de vida de crianças, adolescentes e famílias. Alguns destes instrumentos já se encontram validados para uso no Brasil (Tabela 1).

O entendimento cognitivo de uma criança de 5 anos é diferente de um adolescente de 12 anos, logo seria impossível aplicar o mesmo instrumento para as duas faixas etárias simultaneamente. Assim, as perguntas são adaptadas e validadas para a faixa etária de acordo com a necessidade cognitiva de cada um.

Impacto das condições bucais na qualidade de vida de adultos e idosos
As populações adulta e idosa também sofrem o impacto das alterações bucais em sua qualidade de vida. Entretanto, podem ser encontradas diferenças na QVRSB de adultos de acordo com o avanço da idade. Um preditor desta diferença é a perda dentária, diretamente associada com o aumento da idade.^29,30 Indivíduos com menor número de dentes naturais tendem a ter maior impacto negativo na QVRSB.^30,31 Entretanto, não é somente a quantidade de dentes perdidos que causa prejuízo na QVRSB. A localização e a distribuição dos dentes perdidos afetam a gravidade do impacto. Uma revisão sistemática mostrou que a ausência de oclusão posterior provoca prejuízos na QVRSB. Da mesma forma, a perda de dentes anteriores, gerando um espaço não preenchido por prótese provoca prejuízos na QVRSB.³⁰

Condições bucais como a presença de lesões cariosas e a doença periodontal são relacionadas ao impacto negativo na QVRSB de adultos.^29,31 Estas doenças são progressivas, e caso não tratadas adequadamente e a tempo, podem evoluir para a perda dentária.30 Um coorte de nascimento com adultos de 32 anos de idade da Nova Zelândia demonstrou que a cárie dentária, a perda de dentes e a doença periodontal estão associadas com limitações funcionais e bem-estar psicossocial de homens e mulheres. Esses indivíduos relataram maior dificuldade em pronunciar palavras e alteração de paladar, além de sentir-se constrangidos, irritados, com dificuldade de relaxar e de realizar suas tarefas diárias.²⁹

O uso de prótese total removível em indivíduos edêntulos apresenta potencial de redução da QVRSB, principalmente relacionado com dor, limitações funcionais e desconforto psicológico em decorrência da condição bucal.³² Idosos holandeses, durante um estudo qualitativo, relataram dificuldades com a adaptação das próteses removíveis na cavidade bucal. Segundo estes idosos, a adaptação inadequada das próteses era a principal diferença em relação aos dentes naturais, o que prejudicava funções como comer, falar, sorrir e beijar. Além disso, os idosos relataram que os dentes artificiais eram esteticamente desagradáveis quando comparados aos dentes naturais.³³

Com o crescente aumento da população idosa no mundo, as políticas públicas precisam preocupar-se cada vez mais com a manutenção da saúde e qualidade de vida dessa população. 34 Para o ano de 2040, é estimado que a população acima de 60 anos de idade supere um bilhão de pessoas.³⁵ Estudo realizado com idosos brasileiros acima de 60 anos de idade mostrou que aqueles indivíduos com maior perda dentária e lesões de cárie não tratadas sentiam-se constrangidos e desconfortáveis para comer.³¹ Além disso, essa dificuldade de comer, seja pela perda dentária ou pelo desconforto causado pelo uso da prótese dentária, pode resultar em dificuldades de adaptação a uma alimentação saudável, perda de apetite, e como consequência a perda de peso. Como resultado, a perda de peso em idosos pode agravar as doenças crônicas preexistentes, muitas vezes comuns na terceira idade.

Uma análise realizada a partir dos dados do maior levantamento epidemiológico de saúde bucal brasileiro, o SBBrasil, com idosos de 65 a 74 anos de idade, mostrou que mais da metade era edêntula (54%), 30% tinha lesões cariosas e 12% doença periodontal. A presença de lesões cariosas, doença periodontal e dor de dente estavam relacionadas à autoavaliação negativa da saúde bucal. Além disso, esta avaliação negativa da saúde bucal também estava associada ao uso de próteses totais removíveis e à dificuldade em mastigar alimentos, o que afetava diretamente na escolha dos alimentos e na nutrição dos idosos.³⁴

A conservação de dentes naturais contribui para a qualidade de vida dos idosos em geral, promovendo nestes indivíduos um sentimento de conquista e orgulho. O cuidado com os dentes promove nos idosos uma sensação de autonomia e independência. A presença de dentes naturais contribui para uma imagem corporal mais positiva através de sentimentos de integridade física e plenitude. Por outro lado, a perda dos dentes altera negativamente as percepções relativas à imagem corporal.³³

 

 

 

Instrumentos para mensurar qualidade de vida em adultos e idosos
Há pouco mais de 20 anos, instrumentos que avaliam a QVRSB em adultos e idosos têm sido desenvolvidos, como resultado da crescente preocupação em entender o impacto que a situação de saúde bucal da população provoca na qualidade de vida. A Tabela 2 mostra os instrumentos mais utilizados que têm versão validada para uso no Brasil.

Dentre estes instrumentos, os mais utilizados são o GOHAI, o OHIP-49 e o OHIP-14. A utilização destes instrumentos para avaliação de saúde bucal permite a identificação de grupos de indivíduos que necessitam de cuidados em saúde, visando o emprego adequado dos recursos financeiros e monitoramento das intervenções clínicas.

 

CONCLUSÕES

As medidas de saúde bucal relacionadas à qualidade de vida são fundamentais para a elaboração de um planejamento clínico que leve em consideração também a percepção e a necessidade sentida pelo indivíduo. Baseado em tal conhecimento, pode-se propor políticas públicas de promoção de saúde visando melhorar a qualidade de vida das crianças, adolescentes, adultos e idosos, e consequentemente de suas famílias.

A evolução das pesquisas científicas levou ao desenvolvimento de instrumentos que mensuram a repercussão dos problemas de saúde bucal sobre a qualidade de vida de todas as faixas etárias. Vários destes instrumentos, embora originários de outros idiomas, já se encontram validados para uso no Brasil. Atualmente, fazem parte de uma gama de recursos necessários para o planejamento de ações clínicas em saúde, tanto no ambiente do consultório particular quanto no planejamento de políticas públicas de saúde.

 

 

 

REFERÊNCIAS

1. Allison PJ, Locker D, Feine JS. Quality of life: a dynamic construct. Soc Sci Med 1997;45:221-30.         [ Links ]

2. Locker D, Allen F. What do measures of 'oral health-related quality of life' measure? Community Dent Oral Epidemiol 2007;35:401-11.

3. The WHOQOL Group. Development of the WHOQOL: Rationale and current status. Int J Ment Health 1994;23:24-56.

4. World Health Organization (WHO). Constitution of the World Health Organization: Basic Document. Geneva: World Health Organization; 1948.

5. Goursand D, Paiva SM, Zarzar PM, Pordeus IA, Allison PJ. Family Impact Scale (FIS): psychometric properties of the Brazilian Portuguese language version. Eur J Paediatr Dent 2009;10:141-6.

6. Goursand D, Paiva SM, Zarzar PM, Pordeus IA, Grochowski R, Allison PJ. Measuring parental-caregiver perceptions of child oral health-related quality of life: psychometric properties of the Brazilian version of the P-CPQ. Braz Dent J. 2009;20:169-74.

7. McGrath C, Bedi R. Can dental attendance improve quality of life? Br Dent J 2001;190:262-5.

8. Jokovic A, Locker D, Guyatt G. What do children's global ratings of oral health and well-being measure? Community Dent Oral Epidemiol 2005;33:205-11.

9. Barretto EP, Ferreira EF, Pordeus IA. Determinant factors of toothache in 8- and 9-year-old schoolchildren, Belo Horizonte, MG, Brazil. Braz Oral Res 2009;23:124-30.

10. Moura-Leite FR, Ramos-Jorge ML, Bonanato K, Paiva SM, Vale MP, Pordeus IA. Prevalence, intensity and impact of dental pain in 5-year-old preschool children. Oral Health Prev Dent 2008;6:295-301.

11. Baker SR, Mat A, Robinson PG. What psychosocial factors influence adolescents' oral health? J Dent Res 2010;89:1230-5.

12. Bendo CB, Paiva SM, Varni JW, Vale MP. Oral health-related quality of life and traumatic dental injuries in Brazilian adolescents. Community Dent Oral Epidemiol 2014;42:216-23.

13. Ramos-Jorge ML, Bosco VL, Peres MA, Nunes AC. The impact of treatment of dental trauma on the quality of life of adolescents - a case-control study in southern Brazil. Dent Traumatol 2007;23:114-9.

14. Bendo CB, Paiva SM, Torres CS, Oliveira AC, Goursand D, Pordeus IA, et al. Association between treated/untreated traumatic dental injuries and impact on quality of life of Brazilian schoolchildren. Health Qual Life Outcomes 2010;8:114.

15. Bendo CB, Paiva SM, Abreu MH, Figueiredo LD, Vale MP. Impact of traumatic dental injuries among adolescents on family's quality of life: a population-based study. Int J Paediatr Dent 2013; 24:387-96.

16. Van der Geld P, Oosterveld P, Van Heck G, Kuijpers-Jagtman AM. Smile attractiveness. Self-perception and influence on personality. Angle Orthod 2007;77:759-65.

17. de Oliveira CM, Sheiham A. Orthodontic treatment and its impact on oral health-related quality of life in Brazilian adolescents. J Orthod 2004;31:20-7.

18. de Paula Junior DF, Santos NC, da Silva ET, Nunes MF, Leles CR. Psychosocial impact of dental esthetics on quality of life in adolescents. Angle Orthod 2009;79:1188-93.

19. Traebert ES, Peres MA. Prevalence of malocclusions and their impact on the quality of life of 18-year-old young male adults of Florianopolis, Brazil. Oral Health Prev Dent 2005;3:217-24.

20. Marques LS, Filogonio CA, Filogonio CB, Pereira LJ, Pordeus IA, Paiva SM, et al. Aesthetic impact of malocclusion in the daily living of Brazilian adolescents. J Orthod 2009;36:152-9.

21. Marques LS, Ramos-Jorge ML, Ramos-Jorge J, Pereira LJ, Paiva SM, Pordeus LA. Self-perception regarding the need for orthodontic treatment among impoverished schoolchildren in Brazil. Eur J Paediatr Dent 2009;10:125-30.

22. Sardenberg F, Martins MT, Bendo CB, Pordeus IA, Paiva SM, Auad SM, et al. Malocclusion and oral health-related quality of life in Brazilian school children. Angle Orthod 2013;83:83-9.

23. Marques LS, Pordeus IA, Ramos-Jorge ML, Filogonio CA, Filogonio CB, Pereira LJ, et al. Factors associated with the desire for orthodontic treatment among Brazilian adolescents and their parents. BMC Oral Health 2009;9:34.

24. Zhang M, McGrath C, Hagg U. Changes in oral health-related quality of life during fixed orthodontic appliance therapy. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;133:25-9.

25. Costa A, Ferreira MC, Serra-Negra JM, Pordeus IA, Paiva SM. Impact of wearing fixed orthodontic appliances on oral health-related quality of life among Brazilian children. J Orthod 2011;38:275-81.

26. Barbosa Tde S, Gaviao MB. Evaluation of the Family Impact Scale for use in Brazil. J Appl Oral Sci 2009;17:397-403.

27. Barbosa TS, Leme MS, Castelo PM, Gaviao MB. Evaluating oral health-related quality of life measure for children and preadolescents with temporomandibular disorder. Health Qual Life Outcomes 2011;9:32.

28. Fink R. Issues and problems in measuring children's health status in community health research. Soc Sci Med 1989;29:715-9.

29. Lawrence HP, Thomson MW, Broadbent JM, Poulton R. Oral health-related quality of life in a birth cohort of 32-year olds. Community Dent Oral Epidemiol 2008;36:305-16.

30. Gerritsen AE, Allen PF, Witter DJ, Bronkhorst EM, Creugers NH. Tooth loss and oral health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis. Health Qual Life Outcomes 2010;8:126.

31. Ulinski KG, do Nascimento MA, Lima AM, Benetti AR, Poli-Frederico RC, Fernandes KB, et al. Factors Related to Oral Health-Related Quality of Life of Independent Brazilian Elderly. Int J Dent 2013;2013:705047.

32. Heydecke G, Tedesco LA, Kowalski C, Inglehart MR. Complete dentures and oral health-related quality of life—do coping styles matter? Community Dent Oral Epidemiol 2004;32:297-306.

33. Niesten D, van Mourik K, van der Sanden W. The impact of having natural teeth on the QoL of frail dentulous older people. A qualitative study. BMC Public Health 2012;12:839.

34. Pattussi MP, Peres KG, Boing AF, Peres MA, da Costa JSD. Self-rated oral health and associated factors in Brazilian elders. Community Dent Oral Epidemiol 2010;38:348-59.

35. Kinsella K, He W. An Aging World: 2008. Washington: U.S. Census Bureau; 2009.

36. Castro RA, Cortes MI, Leao AT, Portela MC, Souza IP, Tsakos G, et al. Child-OIDP index in Brazil: cross-cultural adaptation and validation. Health Qual Life Outcomes 2008;6:68.

37. Tesch FC, Oliveira BH, Leao A. Semantic equivalence of the Brazilian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale. Cad Saude Publica 2008;24:1897-909.

38. Scarpelli AC, Oliveira BH, Tesch FC, Leao AT, Pordeus IA, Paiva SM. Psychometric properties of the Brazilian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS). BMC Oral Health 2011;11:19.

39. Martins MT, Ferreira FM, Oliveira AC, Paiva SM, Vale MP, Allison PJ, et al. Preliminary validation of the Brazilian version of the Child Perceptions Questionnaire 8-10. Eur J Paediatr Dent 2009;10:135-40.

40. Goursand D, Paiva SM, Zarzar PM, Ramos-Jorge ML, Cornacchia GM, Pordeus IA, et al. Cross-cultural adaptation of the Child Perceptions Questionnaire 11-14 (CPQ11-14) for the Brazilian Portuguese language. Health Qual Life Outcomes 2008;6:2.

41. Abanto J, Tsakos G, Ardenghi TM, Paiva SM, Raggio DP, Sheiham A, et al. Responsiveness to change for the Brazilian Scale of Oral Health Outcomes for 5-year-old children (SOHO-5). Health Qual Life Outcomes 2013;11:137.

42. Bendo CB, Paiva SM, Viegas CM, Vale MP, Varni JW. The PedsQL™ Oral Health Scale: feasibility, reliability and validity of the Brazilian Portuguese version. Health Qual Life Outcomes 2012;10:42.

43. Pires CPAB, Ferraz MB, Abreu MHNG. Translation into Brazilian portuguese, cultural adaptation and validation of the oral health impact profile (ohip-49). Braz Oral Res 2006;20:263-8.

44. de Oliveira BH, Nadanovsky P. Psychometric properties of the Brazilian version of the Oral Health Impact Profile–short form. Community Dent Oral Epidemiol 2005;33:307-14.

45. Abegg C, Fontanive VN, Tsakos G, Davoglio RS, de Oliveira MM. Adapting and testing the oral impacts on daily performances among adults and elderly in Brazil. Gerodontology. 2013. (no prelo)

46. Da Silva SR, Castellanos Fernandes RA. Self-perception of oral health status by the elderly. Rev Saude Publica 2001;35:349-55.

47. Dini EL, McGrath C, Bedi R. An evaluation of the oral health quality of life (OHQoL) instrument in a Brazilian population. Community Dent Health 2003;20:40-4.

 

 

Endereço para correspondência:
Saul Martins Paiva
Depto. de Odontopediatria e Ortodontia
Av. Antônio Carlos, 6627 Pampulha - Belo Horizonte – MG 31270-901
e-mail: smpaiva@uol.com.br

Recebido: jan/2014
Aceito: mai/2014