Artigo original

 

Automedicação em crianças atendidas em centro de especialidades odontológicas na Amazônia

 

Children's self-medication attended at an Amazon Dental Specialist Center

 

 

Jorge Sá Elias Nogueira^I; Gabriela A.V. Cunha Bonini^II; Monique Saveriano de Benedetto Mascaro^III; José Carlos P. Imparato^IV; Gabriel Tilli Politano^V

 

^I Mestrando - Professor do Centro Universitário do Pará (Cesupa) e da ABO-PA
^II Doutora em Odontopediatria - Professora das disciplinas de Odontopediatria e COI infantil de Odontologia na São Leopoldo Mandic
^III Doutora em Odontopediatria - Professora das disciplinas de Odontopediatria e COI infantil na São Leopoldo Mandic
^IV Doutor em Odontopediatria - Coordenador dos cursos de pós-graduação em Odontopediatria na São Leopoldo Mandic
^V Doutor em Odontopediatria - Professor titular das disciplinas de Odontopediatria e COI Infantil na São Leopoldo Mandic

Endereço para correspondência

 

 

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RESUMO

O objetivo deste trabalho foi avaliar e caracterizar alguns aspectos relacionados a automedicação em pacientes atendidos em urgência odontológica infantil em um centro de especialidades médicas e odontológicas. Os pais ou responsáveis por crianças com idade entre 2 e 9 anos que procuraram atendimento odontológico no período entre outubro e novembro de 2012, responderam a um questionário aplicado de forma randomizada. Apesar dos pais/responsáveis revelaram que a receita deve ser inalterada e intransferível (73,2%; p<0,05), a maioria dos entrevistados (67,2%) é favorável à automedicação e a reutilização de receitas antigas foi a forma mais utilizada para praticá-la (27,9%). Houve associação coerente entre o tipo de medicamento utilizado com os problemas de urgência odontológica, como emprego de analgésicos em casos de dor (65,3%; p<0,05), antitérmico para febre (67,0%; p<0,05) e anti-inflamatório em caso de edema (57,6%; p<0,05) e a maioria dos responsáveis que exerce a automedicação é do gênero feminino. O estudo mostrou que a automedicação é exercida em larga escala pelos usuários do serviço, podendo levar à utilização de doses inadequadas ou a resistência aos antibióticos pelos pacientes.

Descritores: automedicação; odontopediatria; prevalência; distribuição aleatória

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ABSTRACT

This paper aims to evaluate and characterize some aspects of patients self-medication. The study was conducted at children's dental emergency sector in a center of medical and dental specialties. A randomized questionnaire was applied for parents or guardians of children aged 2 to 9 years who sought dental care in the period between October and November 2012. Although the parents/guardians claim that prescription should be unchanged and nontransferable (73.2%; p <0.05), most of the surveyed people (67.2%) are in favor of self-medication. The reuse of old prescription was the most used way to practice it (27.9%). There was consistent association between the type of drug used with emergency dental problems such as use of analgesics in case of pain (65.3%; p <0.05), antipyretic for fever (67.0%; p <0, 05) and anti-inflammatory in cases of edema (57.6%; p <0.05) and the women practice self-medication more often. The study showed that self-medication is exercised largely by service users, which may lead to the use of inadequate doses or resistance to antibiotics by patients.

Descriptors: self medication; pediatric dentistry; prevalence; random allocation

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RELEVÂNCIA CLÍNICA

Avaliar o grau de entendimento de responsáveis por crianças compreendidas nas faixas etárias entre 2 e 9 anos a respeito da automedicação, como essa prática é realizada, qual critério utilizado para escolha das drogas e para que sejam elaboradas campanhas educativas para esclarecimento sobre os perigos dessa prática.

 

INTRODUÇÃO

Para a Organização Mundial da Saúde¹ (OMS), a automedicação consiste na seleção e utilização de medicamentos isentos de prescrição para tratar doenças autolimitadas ou seus sintomas. Essa modalidade se destaca principalmente pela aquisição de medicamentos sem receita, sobras de medicamentos de tratamentos anteriores e a utilização de antigas prescrições², o que pode acarretar sérios malefícios, como intoxicações³ e reações alérgicas⁴.

Um exemplo negativo de impacto catastrófico de mau uso de drogas pode ser visto a partir da segunda metade do século passado com a introdução da penicilina, antibiótico que até hoje tem desempenhado um papel importante e crucial no tratamento de doenças infecciosas.^5,6 No entanto, o manuseio inadequado contribuiu para o fenômeno da resistência antimicrobiana, que está se tornando um problema de saúde pública mundial.^6,7,8

Embora populações das classes sociais mais altas, inclusive em países desenvolvidos com sistemas de saúde mais organizados, também pratiquem a automedicação⁹, este problema é mais evidente em populações de baixa renda, pois um terço da população mundial não tem acesso a medicamentos essenciais e sofre ainda influência de inúmeros outros fatores para o uso irracional de medicamentos.^1,10 Por esse motivo, autores6 suplicam a necessidade de políticas públicas para a definição de intervenções e estratégias de promoção da saúde, visando à prevenção da automedicação para evitar riscos aos usuários e à comunidade.

O exercício da automedicação é de impacto global. Quadros alarmantes podem ser vistos na África. Em Gana, medicamentos são adquiridos sem prescrição.¹¹ No continente asiático, a Jordânia destacou-se pelo abuso na aquisição de drogas antibacterianas sem receita.¹⁰ Em países latinos, pessoas são influenciadas por mensagens na mídia.¹² Na Europa, em um dos centros da indústria farmacêutica mundial, a Alemanha, a automedicação é amplamente praticada entre crianças e adolescentes de famílias de alto nível socioeconômico.¹³ No Brasil, estudos mostraram elevada utilização de medicamentos em indivíduos nos primeiros anos de vida.^7,14,15,16

Pelo exposto e devido à escassez de literatura que representem a realidade na região, torna-se relevante pesquisar se a automedicação é exercida pelos usuários do Centro de Especialidades Médicas e Odontológicas (CEMO), analisando aspectos socioeconômicos (gêneros e condição trabalhista dos responsáveis); faixa etária das crianças expostas; opinião sobre a automedicação frente a problemas odontológicos e qual a atitude dos responsáveis em relação à receita médica e odontológica.

 

MATERIAIS E MÉTODOS

Após determinação do tamanho amostral (n=476), com base no atendimento mensal fornecido pela secretaria do CEMO na Cidade de Belém (PA), foram aplicados questionários de maneira aleatória, aos responsáveis por crianças na faixa etária de 2 a 9 anos que concordaram em participar da pesquisa após leitura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), sob aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Faculdade e Centro de Pesquisa São Leopoldo Mandic (protocolo 2012/0323 de 01/10/2012). Foram analisados quesitos delineados em dados pessoais, dados ocupacionais, perfil socioeconômico, percepção de problemas odontológicos e iniciativa de instituição de automedicação.

Para caracterizar a prática da automedicação foram utilizados métodos inferenciais. As variáveis quantitativas foram apresentadas por medidas de tendência central e de dispersão, e as qualitativas por distribuição de frequências. Para a prevalência da automedicação foi calculado o intervalo de confiança de 95%. Na análise estatística foi aplicado o teste de independência do qui-quadrado, adotando o nível de significância de 5%. Todo processo estatístico foi realizado utilizando o Software BioEstat versão 5.3 e Z.SCORE versão 1.0.

 

RESULTADOS

A maioria (54.0%) dos entrevistados era de indivíduos responsáveis por crianças que estavam na fase pré-escolar (Figura 1), 78.4%; pertencem ao gênero feminino (Figura 2) e 28.3% estavam desempregados (Figura 3).

Observou-se a frequência de 67.2% de indivíduos com opinião favorável à automedicação em possíveis casos de problemas odontológicos em crianças (Figura 4), não havendo associação estatisticamente significante entre os indivíduos segundo o nível de escolaridade das crianças sob sua responsabilidade (Tabela 1).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Em relação aos sinais clínicos de possíveis problemas odontológicos (Figura 5), os indivíduos afirmaram que procederiam à automedicação em maior frequência em casos de dor (52.1%) e em menor frequência em casos de febre (14.3%) e edema (5.7%). A maioria indicou coerentemente as especialidades farmacêuticas segundo os sinais clínicos (Tabela 2), como uso de analgésicos em casos de dor (65,3%; p<0,05), antitérmico para febre (67,0%; p<0,05) e anti-inflamatório em caso de edema (57,6%; p<0,05).

Quanto à receita de medicamento, 57.4% dos indivíduos afirmaram que não pode ser alterada e utilizada por outra pessoa, 27.9% relatou a possível reutilização da mesma (Figura 6) e a forma de automedicação mais indicada (Figura 7) foi a de adequação da especialidade farmacêutica ao problema odontológico que possivelmente pudesse ser observado nas crianças.

 

DISCUSSÃO

Perfil socioeconômico

Quanto ao fator socioeconômico investigado nesta pesquisa, a categoria da situação trabalhista mais frequente foi a de desempregado, com a frequência de 28.3%, seguida das categorias de empregados (26.1%) e autônomos (21%), revelando um resultado favorável de 67.2% para automedicação entre os pesquisados. As desigualdades nos níveis de saúde podem ser em grande parte explicadas por diferenças nos indicadores socioeconômicos às quais uma pessoa ou população está exposta¹⁷, havendo necessidade de analisar os fatores socioeconômicos relacionados com a cárie dentária, assim como a má distribuição de renda, além das dificuldades de acesso aos serviços odontológicos, onde pessoas com diferenças pronunciadas de renda também estão em desvantagem quanto à ocorrência de problemas de saúde bucal. Pereira et al. (2007) concluíram em sua pesquisa que a condição socioeconômica não mostrou associação significativa com a automedicação, no entanto, concordam que os usuários de serviço público apresentam risco aumentado para essa prática. Por esse motivo, Furlani (1993) sugere a necessidade de analisar a renda familiar e a inserção social como influência direta na prevalência da cárie dentária, pois indivíduos com grau de escolaridade maior tendem a escovar seus dentes mais vezes e suas crianças começam a ter hábitos de higiene mais precocemente, mostrando impacto significativo na saúde bucal. Por esse motivo, é coerente a afirmação de que indivíduos mais pobres e sem inserção social tendem a ter mais problemas dentários, com grande percepção tanto em níveis individuais como coletivos²⁰, o que parece coerente com nosso resultado, onde a renda pessoal e familiar revelou resultado de um a dois salários mínimos.

Gênero dos responsáveis

Outro fator relevante do perfil socioeconômico está intimamente ligado ao gênero dos cuidadores que procuram atendimento para seus dependentes. Em nossa pesquisa, a maioria dos responsáveis (78.3%) era do gênero feminino. Este resultado vai ao encontro de outros autores^2,21 que encontraram respectivamente 82% e 51% do gênero feminino. Tais resultados podem estar relacionados com a percepção do problema pela mãe ou responsável feminino, quando comparado ao masculino. A alegação é plausível, quando observada a função social da mulher no contexto familiar de prover, entre outras coisas, a saúde da prole, apoiada por estudos que comprovam a iniciativa de automedicação por mães, especialmente quando os menores estão situados na faixa etária inferior a sete anos de idade.^2,22

Atitude de automedicação em criança com problema odontológico

Em nossa pesquisa, a frequência de opinião favorável à automedicação foi de 67.2% pelos responsáveis das crianças que apresentam problemas odontológicos, contra 32.8% que não o fariam. Quando comparada à condição escolar, o resultado para a automedicação na fase pré-escolar foi de 68.5% e 63% na fase escolar, demonstrando não haver diferença significativa. Resultado conflitante com o encontrado em um estudo na Holanda²², no qual pesquisaram medicamentos prescritos a indivíduos menores de 17 anos e concluíram que a prevalência de consumo é bem mais elevada em crianças com idade inferior a 1 ano, seguida da faixa etária de 2 a 5. Achado semelhante foi encontrado em um estudo sobre a utilização de medicamentos em creches públicas de uma região da cidade de São Paulo e na Cidade de Tubarão (SC), com resultado positivo para automedicação na fase pré-escolar.²

Torna-se oportuno relatar os resultados de uma pesquisa realizada nos estados do Piauí e Pará, mostrando que 590 (30%) crianças menores de cinco anos nas cidades de Caracol (PI) e 1081 (25%) em Garrafão (PA) haviam sido automedicadas. ¹⁴ A justificativa para o exercício da automedicação residiu no fato de os responsáveis terem dificuldade em conseguir atendimento para os filhos doentes nos dois municípios. Os autores da pesquisa reforçam a necessidade de aumentar a disponibilidade de serviços médicos nestes municípios, de facilitar o acesso geográfico aos serviços de saúde e de realizar campanha mostrando os riscos da automedicação. Preocupante também foi o resultado encontrado por Oliveira et al. (2010)¹⁵, que mostrou elevada prevalência da utilização de medicamentos, pois de 3.985 (65.0%) de crianças aos três meses de idade, 3.907 (64.4%) aos doze meses e 3.868 (54.7%) aos vinte e quatro meses fizeram utilização de drogas.

Quando analisamos medicações voltadas às crianças, parece redundante e óbvia a afirmativa de que tal questão se trata de um problema global. Em uma revisão sistemática realizada na cidade México por Wirtz et al. (2008)²³, utilizando os bancos de dados originais publicados nos anos de 1990 a 2004, sobre o acesso e uso de medicamentos, no que diz respeito à população do estudo, cerca de um quinto dos estudos de prescrição e de consumo eram voltados a crianças menores de cinco anos.

Automedicação em casos de febre, dor e edema

O nosso resultado sobre automedicação em problemas odontológicos evidenciou uma maior frequência em casos de dor 52.1%, seguido de 14.3% em casos de febre, e em menor frequência em casos de edema, com 5.7%. Resultado semelhante foi encontrado na cidade de Suba em Bogotá.²⁴ Após pesquisa sobre a prevalência e os fatores associados com uso de medicamentos, as principais patologias que levaram à automedicação pelos pesquisados foi a dor (31.1%), seguida da febre (4.4%). Contrastando com resultado realizado em um estudo transversal na cidade de Santa Catarina no Brasil, o qual evidenciou maior percentual de automedicação entre crianças de 0 a 14 anos de idade na febre, com 57.6% e 27.2% para os casos de dor.²

Dor e edema - Quando analisamos a justificativa da intervenção na dor superar a febre, como a encontrada em nosso estudo, pode estar no fato de que a primeira seja o mais temido de todos os sintomas em que um paciente percorre no curso de uma doença.²⁵ Além disso, continuam os autores afirmando que a OMS declarou a dor como emergência médica mundial em pacientes com câncer e Nascimento et al. (2011)²⁶ ainda a incluem como quinto sinal vital, por considerarem a valorização da queixa da dor muito relevante no cuidado humanizado em todas as instituições de saúde, com a finalidade de dirimir um sofrimento, na maioria das vezes controlável, além de assegurar um direito do paciente.

Quando analisado o emprego da automedicação nos casos de edema, encontramos que apenas 5.7% dos pesquisados foram adeptos a essa prática. O fato de 45.4% dos participantes da nossa pesquisa, nunca automedicarem na presença de edema é no mínimo intrigante, pois os pacientes não hesitaram em automedicarem em casos de dor e febre. Se julgarmos que os sinais e sintomas cardeais da inflamação, como edema, eritema, calor, dor e perda de função estão presentes quase que na totalidade dos pacientes com lesões odontogênicas²⁷ dever-se-ia esperar a mesma prática nestes casos.

Constatamos em nossa pesquisa coerência entre os responsáveis leigos em apontarem as drogas analgésicas, anti-inflamatórias e antibióticas para a automedicação em casos específicos de febre/dor, inflamação e edema respectivamente. Porém, é óbvia e necessária a afirmativa de que tal conclusão não os credencia para essa prática, visto que os pesquisados não contam com os efeitos adversos relatados no meio científico e também não tiveram sequer um diagnóstico antes de proceder à medicação correta.

Uso da receita

Dos responsáveis questionados em nossa pesquisa, 57.4% afirmaram que a receita é inalterável e intransferível, entretanto 42.6% dos pesquisados que admitem de alguma forma alterar a receita, (5,9%, pode alterar a dosagem, 4,6% a receita pode ser substituída e 4,2% não informaram) 27.9% relataram que a mesma pode ser reutilizada, verificando-se associação significativa devido a maior frequência da categoria "é inalterável e intransferível".

Em um estudo¹⁶ envolvendo 413 pessoas do Município de Santa Maria (RS), sobre o consumo de medicamentos, os autores concluíram que 51.7% se automedicaram reutilizando receitas médicas e após estudo de análise transversal com 125 pacientes em Casablanca, Marrocos²⁸ que faziam uso prolongado de corticosteroide afirmam que dentre as formas pelas quais a automedicação pode ser praticada estão aquisição de medicamentos mais baratos e sem receita, expondo pacientes a riscos.

A reutilização ou substituição da receita, assim como alteração da dose, merece preocupação pelo fato de que o paciente não-prescritor desconhece o princípio ativo dos medicamentos e, ao estudarem 124 entrevistados, entre 1999 e janeiro de 2000, em dois bairros da cidade de Porto Alegre (RS), os autores²⁹ concluíram que a maioria, cerca de 90% da amostra avaliada, simplesmente desconhecia qual a substância ativa presente em uma especialidade farmacêutica que usa frequentemente. Nesse sentido Kato (2014) reforça a importância do farmacêutico como profissional indispensável na orientação e aconselhamento de forma objetiva sobre a administração de medicamentos sem prescrição, reforçando inclusive a necessidade desse profissional como parte integrante nos ensinos curriculares de escolas secundárias.

Vários atores devem estar envolvidos na tentativa de dirimir a prática da automedicação e os órgãos públicos responsáveis pela gestão da saúde devem oferecer à população médicos e dentistas em regime de 24 horas em todos os municípios, permanência de farmacêuticos nos setores de dispensação de drogas em tempo integral, medicamentos acessíveis e com possibilidade de fracionamento o que inviabilizaria o acondicionamento de sobras em domicílio e ainda, campanhas de esclarecimento sobre os riscos de automedicação. Por esse motivo, mais pesquisas, com maior amostragem, que possam revelar o perfil dessa prática em todo o Estado se faz necessário.

Após análise dos resultados e discussão podemos concluir que a automedicação é exercida pelos usuários do serviço; a maioria dos responsáveis pertence ao gênero feminino e desempregados; não houve diferença significativa entre crianças nas idades pré-escolares e escolares submetidas à automedicação; houve utilização coerente de analgésicos em casos de dor, anti-inflamatório na inflamação e antimicrobianos na infecção e a reutilização de antigas receitas é a forma mais frequente de automedicação.

 

APLICAÇÃO CLÍNICA

Formular ações educativas para minimizar a prática da automedicação e contribui com a vigilância em saúde na adequada assistência farmacêutica.

 

REFERÊNCIAS

1. WHO. World Health Organization. The role of the pharmacist in self-care and self-medication &#91;texto na internet&#93;. 1998 &#91;citado 2012 Mai 29&#93;. Disponível em: http://apps.who. int/medicinedocs/en/d/Jwhozip32e/

2. Beckhauser GC, Souza JM, Valgas C, Piovezan AP, Galato D. Utilização de medicamentos na Pediatria: a prática de automedicação em crianças por seus responsáveis. Rev Paul Pediatr. 2010;28(3):262-8.

3. Silveira FG, Osório RG, Piola SF. Os gastos das famílias com saúde. Ciênc Saúde Coletiva. 2002;7(4):719-31.

4. Cardona R, Ramírez RH, Reina Z, Escobar MF, Morales E. Alergia e intolerancia a antiinflamatorios no esteroides: desensibilización exitosa en tres casos y revisión de la literatura. Biomédica. 2009 Apr-June;29(2):181-90.

5. Harbarth S, Samore MH. Antimicrobial resistance determinants and future control. Emerg Infect Dis. 2005 June;11(6):794-801.

6. Malhotra-Kumar S, Lammens C, Coenen S, Herck VK, Goossens H. Impact of azithromycin and clarithromycin therapy on pharyngeal carriage of macrolide-resistant streptococci in healthy volunteers: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Lancet. 2007 Feb 10;369(9560):482-90.

7. Berzanskyte A, Valinteliene R, Haaijer-Ruskamp FM, Gurevicius R, Grigoryan L. Self-medication with antibiotics in Lithuania. Int J Occup Med Environ Health. 2006;19(4):246-53.

8. van de Sande-Bruinsma N, Grundmann H, Verloo D, Tiemersma E, Monen J, Goossens H et al. Antimicrobial Drug Use and Resistance in Europe. Emerg Infect Dis. 2008 Nov;14(11):1722-30.

9. Schmid B, Bernal R, Silva NN. Automedicação em adultos de baixa renda no município de São Paulo. Rev Saúde Pública. 2010;44(6):1039-45.

10. Al-Bakri AG, Bustanji Y, Yousef AM. Community consumption of antibacterial drugs within the Jordanian population: sources, patterns and appropriateness. Int J Antimicrob Agents. 2005 Nov;26(5):389-95.

11. Skliros E, Merkouris P, Papazafiropoulou A, Gikas A, Matzouranis G, Papafragos C et al. Self-medication with antibiotics in rural population in Greece: a cross-sectional multicenter study. BMC Fam Pract. 2010 Aug 8;11:58

12. Mainous AG, Diaz VA, Carnemolla M. A community intervention to decrease antibiotics used for self-medication among Latino adults. Ann Fam Med. 2009 Nov-Dec;7(6):520-6.

13. Du Y, Knopf H. Self-medication among children and adolescents in Germany: results of the National Health Survey for Children and Adolescents (KiGGS). Br J Clin Pharmacol. 2009 Oct;68(4):599-608.

14. Goulart IC, Cesar JÁ, Gonzalez-Chica DA, Neumann NA. Automedicação em menores de cinco anos em municípios do Pará e Piauí: prevalência e fatores associados. Rev Bras Saude Mater Infant. 2012;12(2):165-72.

15. Oliveira EA, BertoldiI AD, Rodrigues D, Domingue ISS, BarrosII AJD. Uso de medicamentos do nascimento aos dois anos: Coorte de Nascimentos de Pelotas, RS, 2004. Rev Saúde Pública. 2010;44(4):591-600.

16. Vilarino JF, Soares IC, Silveira CM, Rödel APP, Bortoli R, Lemos RR. Perfil da automedicaçäo em município do Sul do Brasil. Rev Saúde Pública. 1998;32(1):43-9

17. Antunes JL, Peres MA, de Campos Mello TR, Waldman EA. Multilevel assessment of determinants of dental caries experience in Brazil. Community Dent Oral Epidemiol. 2006 Apr;34(2):146-52.

18. Pereira FSVT, Bucaretchi F, Stephan C, Cordeiro Ro. Automedicação em crianças e adolescentes. J Pediatr. 2007;83(5):453-8.

19. Furlani PA. Influências dos aspectos sócio-culturais na prevalência da cárie dentária em escolares de Jaraguá do Sul. Jaraguá do Sul &#91;monografia&#93;. Paraná: Universidade Federal do Paraná - Odontologia Preventiva e Social; 1993. 64p.

20. Wagstaff A. Poverty and health sector inequalities. Bull World Health Organ. 2002;80(2):97-105.

21. Baldini MH, Narvai PC, Antunes JLF. Cárie dentária e condições sócio-econômicas no Estado do Paraná, Brasil, 1996. Cad Saúde Pública. 2002;18(3):755-63.

22. Schirm E, van den Berg P, Gebben H, Sauer P, De Jong-van den Berg L. Drug use of children in the community assessed through pharmacy dispensing data. Br J Clin Pharmacol. 2000 Nov;50(5):473-8.

23. Wirtz VJ, Reich MR, Leyva Flores R, Dreser A. Medicines in Mexico, 1990-2004: systematic review of research on access and use: &#91;review&#93;. Salud Pública Méx. 2008;50(supl.4):s470-s479.

24. López Alvarenga R, Martins PCA, Seabra RC, Carneiro MA, Souza LN. Sialoadenite supurativa aguda em glândula submandibular. Rev Cir Traumatol Buco-maxilo-fac. 2009;9(3):29-34.

25. Rangel O, Telles C. Tratamento da dor oncológica em cuidados paliativos. Rev Hospital Univ Pedro Ernesto. 2012;11(2):3-5.

26. Nascimento LA, Kreling MCGD. Avaliação da dor como quinto sinal vital: opinião de profissionais de enfermagem. Acta Paul Enferm. 2011;24(1):50-4.

27. Topazian RG, Goldberg MH, Hupp JR. Infecções orais e maxilofaciais. 4a ed. São Paulo: Santos; 2006.

28. Nassar K, Janani S, Rachidi W, Mkinsi O.Prevalence and risk factors of corticosteroids self-medication. Ann Rheum Dis. 2014; 1;73 Suppl 1:A95.

29. TIERLING, V. L et al. Nível de conhecimento sobre a composição de analgésicos com ácido acetilsalicílico. Revista de Saúde Pública. São Paulo, v. 38, n. 2, p. 223-227, 2004.

30. Kato T. The Role of Pharmacists and Student Pharmacists in Educating and Providing Advice about Over the Counter (OTC) Medications. Yakugaku Zasshi 2014;134(2):223-35.

 

 

Endereço para correspondência:
Jorge Sá Elias Nogueira - Cesupa
Travessa 9 de janeiro, s/n
Bairro Fátima - Belém – PA
66000-001
Brasil

 

Recebido: ago/2015
Aceito: set/2015