Artigo de Revisão de Literatura/Cariologia

 

Tendências de busca na internet sobre cárie dentária e defeitos de desenvolvimento de esmalte no período de 2004 a 2015

 

Internet search trends about dental caries and developmental enamel defects, 2004-2015

 

Natália Silva Andrade^I;Hélvis Enri de Sousa Paz^II; Teresinha Soares Pereira Lopes^II; Marcoeli Silva Moura^II; Lúcia de Fátima Almeida de Deus Moura^II; Marina de Deus Moura de Lima^II

 

^I Departamento de Estomatologia, Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
^II Departamento de Patologia e Clínica Odontológica, Curso de Odontologia, Universidade Federal do Piauí, Teresina, PI, Brasil

 

Endereço para correspondência

 

 

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RESUMO

Objetivo: avaliar tendências de busca dos usuários da internet por informações sobre cárie dentária e defeitos de esmalte. Material e Métodos: trata-se de estudo retrospectivo que utilizou a ferramenta Google Trends Search Application como instrumento de busca. Foram utilizados os descritores "dental caries" e "enamel defects" para obtenção de informações no período de janeiro de 2004 e dezembro de 2015. Os resultados foram expressos pelo índice Search Volume Index. Foram utilizados os testes Kruskal-Wallis e pós-teste de Dunn, com nível de significância de 5%, para a análise dos dados. Resultados: para o termo "dental caries", os maiores volumes de busca foram observados nos meses de março, abril e maio (62.33 ± 14.73, 63.58 ± 13.19, 63.00 ± 13.24, respectivamente) e os menores, nos meses de julho, agosto e dezembro (44.92 ± 8.82, 46.83 ± 9.94, 40.67 ± 5.55) (p < 0,001). Não foram observadas diferenças no volume de buscas entre meses do ano para o termo "enamel defects" (p = 0,694). Na análise por ano, foram observadas diferenças significativas para cárie dentária (p < 0,001), a partir de 2007 o volume de busca reduziu significativamente quando comparado aos anos anteriores. O mesmo não foi observado para defeitos de esmalte (p = 0,492). Conclusão: houve tendência de diminuição no número de buscas por informações sobre cárie dentária, ao passo que se mantêm constantes as buscas sobre defeitos de esmalte.

Palavras-chave: Cárie dentária; Esmalte dentário; Saúde bucal; Internet; Anormalidades dentárias.

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ABSTRACT

Objective: to assess the search trends among Internet users for information on dental caries and enamel defects. Material and Methods: this was a retrospective study that used the Google Search Trends Application as a search tool. The keywords "dental caries" and "enamel defects" were used to obtain information from January 2004 to December 2015. The results were expressed using the "search volume index." The Kruskal–Wallis test and Dunn's post-hoc test were used for data analysis, with a significance level of 5%. Results: dental caries showed the highest search volumes in the months of March, April, and May (62.33 ± 14.73, 63.58 ± 13.19, 63.00 ± 13:24, respectively) and the lowest search volumes in July, August, and December (44.92 ± 8.82, 46.83 ± 9.94, 40.67 ± 5.55, respectively) (p < 0.001), whereas no differences were observed in the search volumes for enamel defects (p = 0.694) during any of the months. Moreover, significant differences were observed for dental caries (p < 0.001) in 2007, and the search volume reduced significantly when compared to previous years; however, different results were observed for enamel defects (p = 0.492). Conclusion: a descending trend was observed in the search volume for information on dental caries, whereas the search volume for enamel defects remained constant.

Keywords: Dental caries; Tooth enamel; Oral health; Internet; Tooth abnormalities.

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Introdução

O uso da Internet para a busca de informações relativas à saúde, principalmente sobre doenças específicas, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamentos e possíveis efeitos adversos aumentou significativamente nos últimos anos.^1,2

O número crescente de pesquisas online utilizando motores de busca populares fornece informações importantes sobre os diversos tipos de usuários e seus comportamentos diante das informações apreendidas. A análise desses dados resultou em nova área de investigação, denominada "infodemiologia"', definida como ciência de determinantes e da distribuição da informação em meio eletrônico, especificamente a Internet, ou em uma população, com o objetivo de gerar dados úteis para saúde e políticas públicas. Os indicadores dessa área são gerados a partir de métodos para analisar pesquisa, comunicação e comportamento de publicação na Internet.³

O Google é a ferramenta de pesquisa mais utilizada por pacientes e profissionais para buscar informações online relacionadas à saúde.² Dados de tendência gerados pelo número de buscas no Google ao longo do tempo podem ser analisados pelo serviço de acesso livre Google Trends. Essa ferramenta online permite aos usuários elaborarem gráficos de frequência de pesquisas para termos simples ou múltiplos.⁴ Os gráficos são obtidos normalizados em termos relativos e a análise pode ser feita em intervalos de tempo específicos ou regiões geográficas.^4,5 Essa ferramenta tem sido utilizada principalmente para monitoramento de doenças infecciosas em tempo real.⁵ Além disso, o Google Trends apresenta potencial para ser utilizado como ferramenta para vigilância e pesquisas sobre diversos temas de saúde.⁶ No campo da Odontologia, apenas um estudo utilizou essa ferramenta como fonte de informação para analisar o comportamento online do volume de buscas na Internet sobre problemas bucais.⁷ O uso de análise de dados na Internet neste campo é importante e oportuno, pois doenças bucais têm impacto negativo no bem-estar físico, social e psicológico da população em geral.^8-10

A cárie dentária permanece como a doença bucal crônica não transmissível de maior prevalência em seres humanos e sua evolução é a principal causa de dor e consequente perda dentária.¹¹ Nos últimos anos, com o declínio de sua incidência e mudança no perfil epidemiológico¹², os estudos têm abordado outras condições relacionadas à saúde bucal, destacando os defeitos de desenvolvimento de esmalte (DDE).^13,14 Esses defeitos caracterizam- se pela diminuição local da translucidez do esmalte ou perda de sua estrutura¹⁵ e são considerados fatores de risco para o desenvolvimento da cárie dentária.¹³

Os motores de busca estão entre as mais populares páginas da web e tem como um de seus objetivos classificar outras páginas por relevância e popularidade. Assim podem auxiliar pacientes e profissionais a localizar informações de forma rápida e eficiente. Os dados de tendências de pesquisa na Internet representam uma forma fácil e viável de pesquisar a demanda por informações de saúde bucal, sendo útil aos mais diversos atores envolvidos (pacientes, profissionais e pesquisadores). Portanto, o presente estudo objetivou avaliar as tendências de busca dos usuários da Internet de todo o mundo por informações relacionadas à cárie dentária e a defeitos de desenvolvimento de esmalte, de modo a correlacionar esses dados à situação na qual se encontram tais patologias.

 

Material e Métodos

Estudo retrospectivo foi realizado utilizando-se a ferramenta Google Trends Search Application (disponível em: http://www. google.com/trends, acessado em 31 de outubro de 2015). Após investigação inicial, foram selecionados os descritores de pesquisa "dental caries" e "enamel defects", considerando que esses eram os termos com maior volume de pesquisa para gerar gráficos na ferramenta, sem a utilização de filtros. Foram obtidas informações sobre o volume de busca dos usuários da internet entre 01 de janeiro de 2004 e 31 de outubro de 2015 (disponíveis os resultados parciais para o mês de outubro de 2015 e incluídas as estimativas para os meses de novembro e dezembro de 2015).

Os resultados obtidos foram analisados em gráficos de tendência temporal de variação do índice SVI (Search Volume Index), disponibilizado pelo Google Trends. Essa ferramenta ajusta os dados de busca entre os termos, evitando que localidades com maior volume de pesquisa tenham sempre classificações mais altas. Para isso, cada ponto de dados é dividido pelas pesquisas totais por área geográfica e tempo que o representa, obtendose a comparação relativa da popularidade do termo no Google. Os números resultantes são dimensionados em escala de valores entre 0 (menor interesse de pesquisa) e 100 (maior interesse de pesquisa).⁴

O gráfico gerado no Google Trends apresenta no eixo horizontal o tempo (a partir de 2004, ano em que a ferramenta tornou- se disponível), e no eixo vertical quantas vezes o termo foi pesquisado em relação ao número total de buscas de acordo com o índice SVI. Google Trends também exibe manchetes de notícias relacionadas ao período da pesquisa, regiões e cidades com maior volume de buscas e informações sobre buscas relacionadas com base no volume de pesquisa do termo original. Embora relacionado à busca inicial, os termos fornecidos pela própria ferramenta rendem volumes de pesquisa menores ou resultados muito semelhantes.⁴ Esses termos também foram analisados para gerar gráficos de tendências de buscas.

A partir dos dados gerados pelo Google Trends, foi criado banco de dados para análises das tendências de buscas ao longo dos meses e dos anos e elaborado gráfico de dispersão (Gráfico 1) para os dois termos pesquisados ("dental caries" e "enamel defects").

 

 

 

A análise estatística foi realizada no programa GraphPad Prism®, versão 5.0 para Windows®. Foi realizada análise descritiva dos dados para obtenção de medidas de tendência central (média) e de dispersão (desvio-padrão, valor mínimo e máximo). Foi aplicado o teste de Kolmogorov-Smirnov para testar a hipótese de normalidade, que teve distribuição não paramétrica. Assim, foram utilizados o teste de Kruskal-Wallis e pós-teste de Dunn para comparar a ordenação dos valores entre as variáveis analisadas, com nível de significância de 5%.

 

Resultados

Foram analisadas as tendências de busca ao longo dos meses do ano sobre os termos "dental caries" e "enamel defects". No que se refere ao termo "dental caries", os maiores volumes de busca foram observados nos meses de março, abril, maio e outubro (62.33 ± 14.73, 63.58 ± 13.19, 63.00 ± 13.24, 60.17 ± 10.81, respectivamente) e os menores nos meses de janeiro, julho, agosto e dezembro (47.67 ± 10.86, 44.92 ± 8.82, 46.83 ± 9.94, 40.67 ± 5.55, respectivamente) (p < 0,001) de todos os anos analisados (Tabela 1). Os índices médios dos meses de julho foram significativamente menores que os índices médios dos meses de fevereiro, março, abril, maio, setembro, outubro e novembro. Para o mês de dezembro, foram observadas associações para os meses de fevereiro, março, abril, maio, junho, setembro, outubro e novembro (Tabela 2). Não houve diferenças significativas no volume de buscas durante os meses do ano para o termo "enamel defects" (Tabela 1).

 

 

 

 

 

Na análise das tendências de busca ao longo dos anos, foram observadas diferenças significativas (p < 0,001) para o termo "dental caries" (Tabela 3). O volume de buscas sobre cárie dentária diminuiu significativamente ao longo dos anos (Tabela 4). Nos anos de 2004 e 2005, não houve diferenças significativas, entretanto, a partir de 2007 (p < 0,001) o volume de busca tem sido menor quando comparado aos anos anteriores. Já nas tendências de buscas anuais referentes ao termo "enamel defects" foi observado que os volumes de buscas permaneceram similares desde 2011 (Tabela 3).

 

 

 

 

 

O gráfico 1 demonstra a análise temporal em gráfico de dispersão para os dois termos de busca. Quanto à localização, notícias e pesquisas relacionadas aos termos "dental caries" e "enamel defects", verificou-se que para defeitos de esmalte os volumes de busca ainda não são suficientes para maiores esclarecimentos. Houve destaque para publicação do The Indu, em fevereiro de 2010, sobre estudo relacionando DDE e mortalidade precoce. Para cárie dentária, os países com maiores volumes de buscas foram Peru (SVI = 100), seguido da Venezuela (SVI = 71) e Equador (SVI = 59). As notícias em destaque no Google para cárie dentária foram sobre conhecimento científico da etiologia da cárie (Doctor NDTV – em novembro de 2012), predisposição genética da doença (One India – em setembro de 2010) e guia para prevenção de cárie (Nature. com – em outubro de 2008 - Quadro 1).

 

 

 

Discussão

O uso da Internet pela população em geral possui inúmeras vantagens, como facilidade de acesso à informação e comunicação. Essa ferramenta tornou-se uma fonte nova, livre e gratuita de disseminação de informações na área da saúde.¹⁶ Google Trends tem sido utilizado tanto na produção de conhecimento para inferência causal, descrição e vigilância de problemas de saúde quanto no estudo de fenômenos de saúde.⁵ Nesta pesquisa, essa ferramenta foi selecionada pela possibilidade de avaliar tendências de buscas dos usuários da internet sobre informações de cárie dentária e defeitos de desenvolvimento de esmalte. No entanto, o uso do Google Trends precisa estabelecer métodos reprodutíveis a fim de determinar a consistência dos resultados fornecidos para realização de consultas ao longo do tempo.⁵ Para minimizar essa limitação na utilização da ferramenta, os pesquisadores deste estudo selecionaram termos específicos e que geraram maior volume de buscas para análise dos resultados.

O Google Trends permite análise transversal de pesquisas na Web do Google. Essa análise indica a probabilidade de um usuário típico pesquisar por um termo específico a partir de um determinado local em um determinado momento. O sistema também elimina consultas repetidas de um único utilizador durante um curto período de tempo, para que os dados não sejam aumentados artificialmente.⁷

Buscas sobre "dental caries" foram mais comumente encontradas em países em desenvolvimento latino-americanos. Cárie dentária é uma das doenças crônicas mais prevalentes em seres humanos e a dor ocasionada é a complicação mais frequente e principal fonte de queixas dos pacientes.¹⁷ Há evidência da diminuição da prevalência dessa doença em crianças da América Latina e Caribe, embora essa tenha sido menos proeminente nos últimos anos.¹⁸ Em países como o Peru, a prevalência de problemas de saúde bucal em crianças, como cárie dentária não tratada, permanece alta.^19,20 Essas características da doença e sua epidemiologia justificariam o maior interesse dos usuários dessa região em buscar informações sobre cárie dentária.

A introdução de fluoretos em suas diversas formas, associada à melhora nos hábitos de higiene bucal e à redução do consumo de sacarose justificam o declínio dos índices de cárie.^12,18 Esses fatores poderiam também justificar a diminuição do volume de buscas sobre o tema ao longo dos anos. Outras razões, como mudanças nos critérios de diagnóstico, maior acesso a serviços odontológicos e maior disponibilidade de informações à população sobre o tema.^18,21 As buscas relacionadas à cárie dentária diminuíram nos meses de janeiro, julho, agosto e dezembro, correspondentes aos períodos de férias de muitos países, nos quais os internautas buscam informações mais relacionadas a outros assuntos de interesse no período.

Os defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário provocam distúrbios na mineralização ou perda de estrutura dentária, que podem ocasionar dor, comprometimento estético e perda de função,^22,23 o que pode influenciar na percepção do indivíduo sobre sua saúde bucal e interesse em buscar informações sobre o problema que lhe aflige.

Não foi observada a mesma tendência das buscas sobre informações relativas à cárie dentária durante os meses do ano para os defeitos de esmalte. Esse resultado pode ser explicado, pois os volumes de busca para o termo só foram considerados significativos pelo índice SVI a partir do ano de 2011.

Cerca de um quarto de pacientes de consultórios odontológicos buscam informações sobre saúde bucal.²⁴ O aumento do uso da Internet para pesquisar informações sobre saúde²⁵ pode ampliar o conhecimento do usuário, auxiliando-o a gerir melhor o processo saúde-doença e permitindo discutir melhores opções de tratamento, reduzindo a ansiedade frente aos problemas de saúde. ¹⁶

Nesse contexto, a ampliação e democratização do acesso às informações em saúde na Internet tem causado impacto significativo na relação profissional de saúde/paciente, pois esse profissional passa a lidar com o conhecimento adquirido pelo paciente, até então restrito a especialistas na área.¹ No entanto, diante da diversidade de informações disponíveis na Internet, os usuários necessitam de orientação para avaliar a confiabilidade das mesmas. Cirurgiões- dentistas devem estar preparados para discutir questões levantadas pelos pacientes sobre informações obtidas online. E, atualmente, atenção dever ser direcionada à compra de produtos de saúde bucal na Internet que se torna cada vez mais comum.²⁵

A Health on Net Foundation (HON) elaborou um código de condutas (HONCode) para veicular informações na internet sobre saúde de maneira ética e proteger os cidadãos de informações de saúde enganosas, entretanto, no Brasil, são poucos os sites creditados pela HON.¹ Na busca por informações em saúde, uma série de preocupações também são geradas acerca da credibilidade, qualidade e regulação, podendo se constituir num risco para a saúde pública inclusive no âmbito odontológico.²¹

As limitações deste estudo incluem a necessidade de utilização de descritores em inglês. Além disso, a informação da Internet é dinâmica e sujeita a mudanças diárias, de acordo com a mudança do comportamento humano, de modo que os métodos utilizados não podem medir de forma confiável os níveis de doença, embora os profissionais de saúde bucal possam monitorar as tendências para ajudar no planejamento, marketing e comunicação sobre problemas bucais. O método de pesquisa de consulta também pode ser usado para detectar e investigar novas doenças, examinando queixas específicas e mudanças súbitas em uma região local, embora este método necessite de mais investigação.⁷

 

Conclusão

Foi observada tendência de queda no volume global de pesquisas sobre cárie dentária, ao passo que se mantêm constantes os volumes de busca sobre defeitos de desenvolvimento de esmalte.

 

Referências

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Endereço para correspondência:
Marina de Deus Moura de Lima
e-mail: mdmlima@gmail.com

 

 

Recebido: 10/02/2017
Aceito: 07/03/2017