Artigo de Revisão de Literatura/Odontologia do Esporte

 

Influência do uso de protetores bucais sobre o consumo de oxigênio: artigo de revisão

 

Influence of the use of mouth guards on oxygen consumption: review article

 

Bárbara Capitanio de Souza^I

 

^I Academia Brasileira de Odontologia do Esporte, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Endereço para correspondência

 

 

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RESUMO

Objetivo: avaliar, através da literatura, se o uso de protetores bucais influencia os valores de VO2 e VO2 máx. durante uma atividade física. Material e Métodos: o estudo foi realizado em janeiro de 2017 e incluiu os artigos indexados na base de dados MEDLINE / PubMed, desde o ano 2000 até o momento da pesquisa. A estratégia de busca empregou o termo protetor bucal com as seguintes palavras e possíveis combinações: limiares ventilatórios, desempenho atlético, volume máximo de oxigênio, capacidade de desempenho aeróbio e consumo de oxigênio. Os trabalhos encontrados foram apresentados em uma tabela e analisados descritivamente. Resultados: os dados analisados indicam que o uso do protetor bucal Tipo III ou personalizado não influencia negativamente os valores VO2 e VO2 máx. Conclusão: de acordo com a literatura, os protetores bucais Tipo I e Tipo II tiveram influência negativa nas variáveis analisadas. O uso do protetor bucal personalizado, especialmente do Tipo III, não apresentou qualquer dano aos valores VO2 e VO2 máx.

Palavras-chave: Protetores bucais; Desempenho atlético; Consumo de oxigênio.

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ABSTRACT

Objective: Objective: to evaluate, through a literature review, whether the use of mouth guards influences the VO2 and VO2 max values during physical activity. Material and Methods: the study was carried out in January 2017 and included the articles indexed in the MEDLINE/PubMed database from the year 2000 until the date of the search. The search strategy employed the term "mouth guard" with the following words and possible combinations: "ventilatory thresholds," "athletic performance," "maximum volume of oxygen," "aerobic performance capacity," and "oxygen consumption." The articles found were presented in a table and analyzed descriptively. Results: the data analyzed indicate that the use of the Type III or customized mouth guard does not negatively influence the VO2 and VO2 max values. Conclusion: according to the literature, Type I and Type II mouth guards had a negative influence on the analyzed variables. The use of the personalized mouth guard, especially Type III, did not present any damage to the VO2 and VO2 max values.

Keywords: Mouth protectors; Athletic performance; Oxygen consumption.

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Introdução

O atleta, durante a realização das suas atividades esportivas, fica suscetível a inúmeras injúrias. O uso de protetor bucal (PB) pode fornecer proteção aos dentes, à mandíbula, aos tecidos moles adjacentes e, também, proteger o cérebro contra concussão decorrentes dos impactos na região de mandíbula.¹ O uso de protetores mal adaptados e pouco retentivos ocasionaram dificuldades de fala e de respiração, sensação de ânsia, dor ou ferimentos, além de modificar negativamente o volume da ventilação, durante a atividade física, podendo, com isso, alterar alguns parâmetros fisiológicos.²

Dentre os parâmetros fisiológicos utilizados na investigação da avaliação funcional de atletas, podemos citar o consumo de oxigênio (VO2), que é um indicador de funcionalidade e reflete a exigência energética durante uma atividade física, e o consumo máximo de oxigênio (VO2 máx), que auxilia na avaliação do desempenho físico e da capacidade funcional cardiorrespiratória. O VO2 máx. é considerado um preditor de desempenho, pois a capacidade do ser humano para realizar exercícios de longa e média duração depende principalmente do metabolismo aeróbio. Os valores de VO2 e VO2 máx. refletem a condição física do indivíduo e são utilizados para avaliar e comparar o desempenho de atletas.³ Sendo assim, o uso de qualquer acessório que dificulte esta captação de oxigênio é indesejável.

Os protetores bucais foram desenvolvidos para reduzir possíveis danos e/ou injúrias decorrentes da prática esportiva, contudo muitos atletas preferem não usá-los devido à crença nos efeitos negativos sobre a respiração, durante a atividade física. Por isso, o objetivo nesse trabalho é avaliar, através da literatura, se o uso de protetores bucais influencia os valores de VO2 e VO2 máx. durante uma atividade física.

 

Material e Métodos

Trata-se de um estudo descritivo analítico, que foi realizado através de revisão de literatura. A estratégia de busca empregou o termo protetor bucal (mouthguard) com o operador booleano and e os descritores: limiares ventilatórios (ventilatory thresholds), desempenho atlético (Athletic performance), volume máximo de oxigênio (maximum volume of oxygen), capacidade de desempenho aeróbio (aerobic performance capacity) e consumo de oxigênio (oxygen consumption). Para uma leitura mais atual, foram selecionados os artigos publicados entre o ano 2000 até janeiro de 2017. Para uma análise inicial, foram excluídos os artigos que não apresentavam resumo disponível. Após a avaliação dos resumos, foram excluídos os artigos que não tratavam do tema proposto, que realizaram experimentos em animais, que reportavam relatos de caso e os artigos duplicados. A busca inicial identificou 91 artigos indexados, sendo que 10 foram selecionados, de acordo com os critérios expostos, para compor a revisão final (Figura 1). Os dados foram apresentados em uma tabela e analisados descritivamente.

 

 

 

Revisão de Literatura

A Odontologia, como área de atuação no esporte, ainda é pouco pesquisada. Ao analisarmos a literatura disponível, encontramos uma relativa escassez de estudos sobre assuntos mais específicos, que fogem da abordagem tradicional sobre os traumatismos, durante a prática esportiva. São poucos os estudos disponíveis que analisam outros aspectos relacionados aos protetores bucais, como as variáveis ventilatórias. Com o crescente desenvolvimento científico e interesse pela área da Odontologia do Esporte, novas pesquisas estão sendo desenvolvidas para a firmação do conhecimento na especialidade.

Alguns parâmetros fisiológicos são importantes para identificar a capacidade funcional do atleta. Os valores de VO2 e VO2 máx. têm recebido a atenção de vários pesquisadores fisiologistas, pois influenciam no desempenho físico do esportista. Assim, existe uma preocupação com a alteração do volume de ventilação, quando se utiliza algum tipo de PB. Os estudos selecionados para a revisão, descritos na tabela 1, tentaram identificar, através de testes físicos, a existência de alterações nos valores de parâmetros fisiológicos ventilatórios, quando utilizado o PB. Nesta revisão, foi dada maior ênfase aos valores de VO2 e VO2 máx. De modo geral, nestes estudos, foram citados três diferentes tipos de dispositivos de proteção, para suas experimentações (Tabela 2).

 

 

 

 

 

De modo geral, o uso dos protetores do Tipo I e II teve uma influência negativa sobre as variáveis analisadas, havendo efeito significativo em relação ao não uso de PB, indicando prejuízo sobre os limiares ventilatórios.^5,11 Outros estudos que avaliaram protetores do Tipo II e III não identificaram interferência sobre os parâmetros ventilatórios analisados, apresentando resultados semelhantes de VO2 e VO2 máx. com ou sem o uso de PB.^4,6-8,10,12 Contudo, em algumas pesquisas, o PB Tipo III influenciou na melhora das variáveis ventilatórias analisadas, havendo efeito positivo significativo em comparação ao não uso de protetor, sugerindo maiores benefícios para o atleta.^9,11,13

 

Discussão

Os protetores bucais possuem diferentes funções como proteger as estruturas dentais e periodontais, durante a prática esportiva, e amenizar o número e a gravidade dos traumatismos.¹ Os trabalhos envolvendo protetores bucais já são realizados há algumas décadas; contudo, é recente a investigação sobre a influência dos protetores sobre os parâmetros ventilatórios, o que gera dúvidas para pacientes e profissionais. Entretanto, os avanços tecnológicos e científicos relacionados com as técnicas de confecção e com o desenvolvimento de novos materiais, associados à crescente competitividade no meio esportivo, estimularam o surgimento de novas pesquisas, que abordam a relação entre o uso de protetores bucais e o desempenho esportivo.

Para melhor esclarecer a importância do conhecimento sobre a existência de uma possível alteração dos parâmetros ventilatórios com o uso de protetores bucais é importante entendermos os significados desses. O VO2 é uma medida da capacidade funcional do organismo em ofertar e utilizar o oxigênio para a produção de energia, aumentando linearmente com o trabalho muscular crescente. ³ O VO2 máx. é a capacidade máxima do corpo de um indivíduo para transportar e utilizar oxigênio, durante o exercício incremental, o que reflete a condição física do indivíduo e é utilizado para avaliar e comparar o desempenho de atletas. O VO2 máx. é um dos principais indicadores de aptidão funcional cardiorrespiratória.¹⁴ Assim, estes parâmetros são de grande importância para a avaliação funcional do atleta.³

Os trabalhos analisados indicam que, de acordo com o tipo de protetores bucais utilizados, pode haver modificação do desempenho esportivo, uma vez que as variáveis ventilatórias podem sofrer alteração. Os protetores bucais do Tipo I e Tipo II influenciaram negativamente as variáveis analisadas, havendo efeito significativo em comparação ao não uso de protetor.^5,11 Alguns trabalhos indicaram que o PB Tipo II não influenciou negativamente as variáveis analisadas, não havendo efeito significativo em comparação ao não uso de protetor.^6,10 Contudo, os autores não esclarecem se houve algum tipo de ajuste adicional realizado pelo cirurgião-dentista, nestes PB. Isto poderia melhorar a adaptação do protetor e reduzir seus efeitos negativos sobre o desempenho. O PB Tipo III apresentou os melhores resultados, não influenciando negativamente as variáveis analisadas, havendo efeito significativo em comparação ao não uso de protetor.^6,7,10,12 Além disso, alguns autores relataram que esse tipo de protetor influenciou positivamente os parâmetros avaliados, havendo efeito significativo favorável em comparação ao não uso de PB.^9,11,13 Isto significa que os atletas podem ter um benefício no desempenho com o uso do PB Tipo III.

Os estudos selecionados apresentaram algumas limitações. No que se refere ao universo e à amostra, alguns autores apresentaram um tamanho amostral reduzido de participantes, sem uma indicação cálculo amostral. Além disso, não há uma padronização dos participantes o que é importante levando em consideração os fatores fisiológicos. ^5-10,13 Outro fator importante a considerar é que algumas pesquisas não utilizaram o teste de ergoespirometria padrão para coleta de dados dos parâmetros ventilatórios. ^4,5,9,11,12 O teste consiste em realizar um exercício progressivo em esteira ou bicicleta ergométrica, respirando por um dispositivo que permite a análise das variáveis ventilatórias com maior precisão.

A confecção do PB deve seguir as técnicas recomendadas, para contemplar a máxima eficácia do aparelho e o mínimo prejuízo para o atleta. Dentre estas orientações ressaltamos que o PB deve adaptar-se de forma justa ao arco dentário, recobrir as superfícies oclusais dos dentes, estender-se na região posterior, até a superfície distal do penúltimo dente presente no arco, para não provocar náuseas, devem estender-se além da linha muco-gengiva, vestibularmente. Além disso, é importante que a região palatal deva estender-se por, aproximadamente, 5 mm sobre o palato e conter sua extremidade fina, lisa e arredondada, para evitar interferências com a fala, a respiração ou estimular de reflexo de vômito.¹⁵ Os protetores bucais do Tipo I e Tipo II não contemplam as exigências mínimas para um protetor que deva ao mesmo tempo cumprir com os seus objetivos, sem prejudicar o desempenho do atleta. Além disso, é bastante frequente a queixa de desconforto pelo uso destes protetores, o que gera ideia equivocada e generalizada.²

 

Conclusão

Os protetores Tipo I e Tipo II apresentaram uma influência negativa sobre as variáveis analisadas, havendo efeito significativo em relação ao não uso de PB. A utilização do PB personalizado, especialmente o tipo III, não apresentou prejuízo para os valores de VO2 e VO2 máx. Além disso, alguns autores apontam uma melhora na capacidade anaeróbia, quando utilizado o protetor personalizado, o que pode indicar uma redução de níveis de lactato e fadiga muscular e melhora dos parâmetros ventilatórios. A confecção do PB deve seguir algumas recomendações, para contemplar a máxima eficácia do aparelho e o mínimo prejuízo para o atleta. É importante que essa confecção seja realizada pelo cirurgião-dentista com conhecimento sobre os dispositivos orais de proteção, para que se possa realizar a adequada indicação de uso.

 

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Endereço para correspondência:
Bárbara Capitanio de Souza
e-mail: barbara.capitanio@gmail.com

 

Recebido: 08/01/2017
Aceito: 08/03/2017