Avaliação do grau de conhecimento do cirurgião-dentista a respeito das manchas de sangue no contexto forense

 

Assessment of level of knowledge of dental surgeons on blood stains in the forensic context

 

Karla Rodrigues Gamba^I; Gabriela Cauduro Da Rosa ^II; Rosane Pérez Baldasso ^III; Cristina Saft Matos Vieira ^IV; Mário Marques Fernandes ^V; Rogério Nogueira Oliveira ^VI

^I Especialista em Odontologia Legal pela ABORS, Departamento de Odontologia Legal da ABORS, Porto Alegre, RS, Brasil
^II Aluna do Programa de Mestrado em Odontologia Legal da FOUSP, Departamento de Odontologia Social da FOUSP, São Paulo, SP, Brasil
^III Aluna do Programa de Doutorado em Odontologia Legal da FOUSP, Departamento de Odontologia Social da FOUSP, São Paulo, SP, Brasil
^IV Especialista em Odontologia Legal pela ABORS, Departamento de Odontologia Legal da ABORS, Porto Alegre, RS, Brasil
^V Pós-doutorando em Odontologia Legal na FOUSP, Departamento de Odontologia Social da FOUSP, São Paulo, SP, Brasil
^VI Livre Docente, Departamento de Odontologia Social da FOUSP, São Paulo, SP, Brasil

Endereço para correspondência

 

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RESUMO

Objetivo: o presente trabalho buscou verificar o grau de conhecimento do cirurgião-dentista sobre aspectos relacionados ao efeito forense do sangue cenográfico em diferentes superfícies, bem como confirmar a reprodutibilidade de modelos de manchas propostos por Simonin¹ (1966), variando ângulos de incidência e superfícies. Métodos: a amostra foi constituída por cirurgiões-dentistas dos cursos de atualização e especialização da Escola de Aperfeiçoamento Profissional da Associação Brasileira de Odontologia, Porto Alegre, RS. Para a realização da pesquisa, foram criados quatro tipos de manchas de sangue teatral com morfologias diferentes ("esfregaço", "poça" ou "contato", "escorrimento" e "espargimento") em superfícies de papel (folha A4) e outras seis manchas variando a angulação (45º e 90º) em três superfícies distintas (jeans, pano e papel). Após, os componentes da amostra avaliaram as imagens. As respostas foram tabuladas e analisadas estatisticamente. Resultados: sobre a composição das manchas, 53,2% (n=33) dos pesquisados acertaram a questão. Em relação à classificação das manchas, o tipo esfregaço obteve um escore de acertos de 82,3% (n=51) e a angulagem que mais atingiu respostas corretas foi de 90 graus, com 69,3% (n= 43). Conclusão: foi possível concluir que, embora a maioria dos pesquisados tivessem conhecimentos parciais em relação ao tema proposto, desconhecem que a perícia em vestígios como manchas ou líquidos oriundos da cavidade bucal ou nela presentes é uma das áreas de competência para atuação do especialista em Odontologia Legal.

Palavras-chave: Cirurgião-dentista. Manchas de sangue. Odontologia Legal.

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ABSTRACT

Objective: this study aimed to verify the level of knowledge of dental surgeons on aspects related to the forensic effect of stage blood on different surfaces, as well as to confirm the reproducibility of stain models proposed by Simonin¹ (1966), varying incidence angles and surfaces. Methods: the sample consisted of dental surgeons from extension and specialization courses of the School of Professional Development of the Brazilian Dental Association, Porto Alegre, RS, Brazil. To conduct the research, four types of stage blood stains were created with different morphologies ("smear", "puddle" or "contact", "runoff", and" sprinkling") on paper surfaces (A4 sheet); also, six other stains were created with varying angle (45° and 90°) on three different surfaces (jeans, cloth, and paper). Then, the sample individuals evaluated the images. The responses were tabulated and analyzed statistically. Results: 53.2% (n=33) of respondents answered the composition of stains correctly. Regarding the classification of stains, the "smear" type achieved a score of 82.3% (n=51) of right answers. The angulation showing more correct answers was 90 degrees, with 69.3% (n=43). Conclusion: it was possible to conclude that, although the majority of respondents had partial knowledge on the topic proposed, they were unaware that the expertise in trace elements such as stains or liquids from the oral cavity or present in it is one of the areas of competence for the work of the specialist in forensic dentistry.

Keywords: Dental surgeon. Blood stains. Forensic dentistry.

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Introdução

O conceito atual de crime desperta um grande interesse dos profissionais de diversas áreas pela Doutrina Penal Brasileira, e não há nenhuma sociedade em que não haja criminalidade². Na Odontologia Legal, as manchas são consideradas um vestígio forense encontrado em local do crime, podendo, assim, contribuir para o esclarecimento de uma infração penal, sendo sinais deixados pela deposição ou impregnação de substâncias sólidas, líquidas e possivelmente gasosas, de origem animal, vegetal ou mineral, humano ou não, em um suporte de qualquer espécie³.

O estudo do sangue in natura ou sob forma de manchas é destacado na literatura como um importante aliado para a elucidação de questões policiais e judiciárias. Com esse material comprovador, é possível avaliar casos de filiação ilegítima ou natural, comprovar a identidade dos indivíduos acusados ou envolvidos em homicídios, infanticídios, crimes sexuais, lesões corporais, suicídios e em todas as situações em que há necessidade de investigação policial ou judiciária. Por essas razões, o cirurgião-dentista necessita dos conhecimentos básicos elementares sobre o presente assunto⁴.

Segundo consta na Lei nº 5.081, de 24 de agosto de 1966, a qual regula o exercício da Odontologia no Brasil: "[...] o cirurgião-dentista tem competência para proceder à perícia odontolegal em foro cível, criminal, trabalhista e em sede administrativa [...]"⁵.

No que diz respeito à Legislação Odontológica, que versa sobre a Consolidação das Normas para Procedimentos nos Conselhos de Odontologia, está disposto, no artigo 63, que, dentre os objetivos da especialidade de Odontologia Legal, consta: "[...] a pesquisa de fenômenos [...] químicos e biológicos que podem atingir ou ter atingido o homem, vivo, morto ou ossada, e mesmo fragmentos ou vestígios [...]"⁶.

Nesse sentido, ainda aponta a norma, no artigo 64, que, dentre as áreas de competência para atuação do Especialista em Odontologia Legal, está inclusa, no inciso "j", in verbis: "[...] perícia em vestígios correlatos, inclusive de manchas ou líquidos oriundos da cavidade bucal ou nela presentes [...]"⁶.

Simonin¹(1966), professor da Faculdade de Medicina e diretor do Instituto de Medicina Legal e Social da Universidade de Estrasburgo, autor da obra Medicina legal judicial, relacionou diferentes fatores atuantes na configuração da morfologia das manchas de sangue, como a natureza e a localização da ferida, posição da vítima e dinâmica do crime, observando variações morfológicas de acordo com a quantidade de sangue derramado, a altura e o ângulo da queda, bem como a superfície de incidência¹.

As manhas de sangue não apresentam uma macro morfologia padrão, para que se possa realizar um exame de confronto conclusivo, tão somente quanto aos seus conteúdos¹. De acordo com o método proposto por Simonin¹(1966), que consiste na reprodução das manchas com sangue artificial em diferentes angulações e superfícies, as manchas poderão apresentar-se na forma de: a) gotejamento: as gotas podem apresentar formas circulares, se lançadas de pequenas alturas, ou estreladas, se lançadas de alturas maiores, sendo que o comprimento das pontas maiores irá indicar o sentido de lançamento da gota; b) escorrimento: poderá indicar a posição da fonte em determinado momento bem como, pela sua intensidade, o intervalo de tempo que esta se manteve em tal posição; c) espargimento: manchas formadas por gotículas que são lançadas por impulso de um movimento rápido da fonte ou movidas pelo deslocamento de uma massa de ar; d) poça ou contato: se forma quando a substância é derramada sobre um suporte em uma quantidade maior do que a capacidade de absorção desse.

Assim, o presente trabalho teve como objetivo confirmar a reprodutibilidade de modelos de manchas propostos por Simonin¹ (1966), variando ângulos de incidência e superfícies, bem como verificar o grau de conhecimento do cirurgião-dentista sobre aspectos relacionados ao efeito forense do sangue cenográfico em diferentes superfícies.

 

Métodos

O presente estudo foi executado após Parecer Consubstanciado do CEP de número 1.700.208. A amostra foi constituída de cirurgiões-dentistas de cursos de atualizações e especializações da Escola de Aperfeiçoamento Profissional da Associação Brasileira de Odontologia, na cidade de Porto Alegre, RS. Primeiramente, foi disponibilizado um termo de consentimento livre e esclarecido, esclarecendo os sujeitos sobre todas as condições do projeto de pesquisa. Na sequência, foram avaliados por meio de um questionário, em que a primeira etapa continha o perfil do profissional e a segunda continha questões específicas sobre o tema. Não foi imposto tempo limite para a observação das telas, tampouco para responder as perguntas. O questionário foi apresentado com onze perguntas fechadas (com opções de respostas) e uma pergunta aberta (resposta dissertativa).

Para a realização da pesquisa, as manchas foram reproduzidas com um líquido avermelhado, que se assemelha a sangue, conhecido como sangue teatral. O produto utilizado na pesquisa foi o da marca Slug, composto por sacarose, frutose, glucose e corante alimentício. Em seguida, foram criados quatro tipos de manchas, alterando a sua morfologia, em superfícies de papel A4, dos tipos "esfregaço", "poça" ou "contato", "escorrimento" e "espargimento" (Figura 1).

 

 

 

Na sequência, foram criadas seis manchas de sangue, sendo que, em cada superfície distinta (jeans, pano e papel), foram produzidas duas manchas com angulações diferentes (45º e 90º) (Figura 2). Para obter a variação de angulação das manchas, primeiramente, as superfícies foram posicionadas em telas de madeiras. Após, o instrumento que continha o sangue teatral foi fixado perpendicularmente ao chão. Para a reprodução da angulação de 90º, foi apenas deixado pingar o líquido na superfície, já na angulação de 45º, o instrumento permaneceu na mesma posição enquanto a tela foi ajustada na angulação correta. Os profissionais participantes analisaram as manchas expostas e, depois, preencheram o questionário.

 

 

 

Resultados

A amostra foi composta por 62 cirurgiões-dentistas alunos da Escola de Aperfeiçoamento Profissional da Associação Brasileira de Odontologia (EAP/ ABORS), que foram voluntários para participar deste estudo. A instituição conta com 85 profissionais em cursos de especialização e 26 em cursos de aperfeiçoamento, perfazendo um total de 111 odontólogos. Portanto, a amostra atingiu um patamar de 55,8% de participação Tabela 1.

 

 

 

No questionário, perguntou-se, ainda, se os sujeitos tiveram a disciplina de Odontologia Legal durante a graduação, sendo que 58% responderam negativamente e 42% positivamente.

Em relação aos conhecimentos específicos de cada profissional, 61,3% tinham alguma especialização reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia (desses, 43,5% apresentavam uma única especialização) e 38,7% não tinham nenhuma especialização. Ainda em relação aos conhecimentos específicos, perguntou-se aos sujeitos sobre as questões relacionadas ao tema (Tabelas 2 e 3).

 

 

 

Dos profissionais questionados, 41 (66,1%) desconheciam que, para detectar a presença de sangue em locais de crime, são utilizados, primeiramente, os testes orientativos (ou indicativos) e, na sequência, os testes de certeza (confirmativos).

 

 

 

Ainda nesse sentido, perguntou-se como as manchas são compostas, segundo o entendimento e a avaliação visual dos profissionais questionados (Figura 3).

 

 

 

Outra questão foi em qual dos três suportes em que foram apresentadas as manchas os pesquisadores tinham mais facilidade para interpretá-las (Figura 4).

 

 

 

Discussão

Considerando a quantificação dos indivíduos pelo gênero, com prevalência do sexo feminino, confirmam- se os dados da literatura e as observações empíricas nas faculdades. De acordo com uma pesquisa recente, encomendada pelas principais entidades representativas da Odontologia no Brasil, tornou- se clara a progressiva feminização do trabalho⁷.

Ainda nesse contexto, referente às variáveis idade e tempo de formado, respectivamente, pode-se dizer que a amostra foi mais constituída por jovens e, consequentemente, o tempo de exercício profissional predominou em até 5 anos de atuação na área, o que foi divergente dos trabalhos mostrados na literatura. A maior prevalência da amostra estudada por autores na literatura em relação ao tempo de exercício profissional foi de 6 a 10 anos, em trabalhos relacionados à especialidade de Odontologia Legal e que utilizaram questionários^8,9.

Constatou-se uma prevalência entre os profissionais que não tiveram ministrados conteúdos de Odontologia Legal (56,5%), o que permite aferir uma discreta falta de conhecimento na área em análise, o que também foi encontrado nos trabalhos mostrados na literatura, demonstrando que mais da metade da amostra estudada desconhece os aspectos éticos e legais; dentre eles, os autores citam a Resolução 63/2005 e o Código de Ética Odontológico^8,9.

Os dados do presente estudo foram coletados retrospectivamente por meio de questionários, estando sujeitos a vieses de memória e de informação. Além disso, um possível viés de falsa resposta também pode ter afetado os resultados, o que ocorre quando os sujeitos respondem falsamente por temor de serem repreendidos.

Na parte específica da pesquisa, os cirurgiões-dentistas foram questionados quanto ao conhecimento da redação do artigo 6º, inciso IV, da Lei nº 5.081, de 24 de agosto de 1966. Na questão, 56,5% afirmaram ter tal conhecimento. Questionou-se, também, a respeito do conhecimento da Lei nº 12.030, de 17 de setembro de 2009, em relação aos peritos de natureza criminal, em que 61,3% dos profissionais disseram não ter conhecimento sobre o assunto. Nesse sentido, cabe destacar a lei publicada em 2008, pela qual foi realizada a alteração no Código de Processo Penal, em que os cirurgiões-dentistas, assim como outros profissionais de diferentes áreas, passaram a poder atuar como assistentes técnicos nas questões criminais no Brasil, o que não ocorria anteriormente, sendo uma tarefa exclusiva dos peritos criminais ou odontolegistas lotados nos institutos médico-legais¹⁰.

Quando questionados quanto ao conhecimento da redação do artigo 64, inciso "j", da Resolução 63/2005, do Conselho Federal de Odontologia, no que diz respeito às áreas de competência do cirurgião- dentista, outra vez, denota-se que os entrevistados desconhecem os aspectos legais, pois 59,7% desconhecem tal redação. Conforme a literatura, já existem cirurgiões-dentistas trabalhando em vários laboratórios de pesquisas em Criminalística espalhados em diferentes estados do Brasil. Cumpre esclarecer que, para a análise molecular do DNA, é necessário trabalhar a coleta da mancha no vestígio encontrado, assim como entender a influência da superfície¹¹.

Também foi questionado se os profissionais entrevistados tinham conhecimento do artigo 158 do Código Penal Brasileiro, em relação à obrigatoriedade da perícia, sendo que 67,7% desconhecem tal dever. Solicitou-se, ainda, que descrevessem quando é dever executá-la. Obteve-se uma série de respostas e alguns indivíduos não responderam, o que demonstra, novamente, a falta de conhecimento no assunto. Ainda sobre o mesmo código, especificamente sobre o artigo 161, referente ao exame de corpo e delito, foi perguntado se tal exame poderia ser feito a qualquer dia e a qualquer hora. Igualmente, 67,7% dos cirurgiões-dentistas disseram que não. Entretanto, com base na literatura no âmbito penal, o exame poderá ser feito a qualquer dia e a qualquer hora, pois não é possível prever quando os delitos ocorrerão¹².

Em relação à parte específica do conhecimento do cirurgião-dentista sobre as manchas de sangue, sobre o entendimento da composição das manchas, 53,2% acertaram a resposta. Tal ciência é de grande importância para a prática pericial, pois, de acordo com a literatura, uma das principais evidências biológicas encontradas em um local de crime é, sem dúvida, o sangue, sendo, então, as manchas classificadas em orgânicas e inorgânicas¹³.

Ainda, questionou-se a respeito dos testes utilizados para detecção da presença de sangue em locais de crime, sendo que 66,1% não têm conhecimento sobre os testes disponíveis de orientação ou certeza. Sobre a morfologia das manchas, de uma forma geral, a maior parte da amostra mostrou ter o conhecimento sobre a questão, com patamares de acertos que variaram entre 32,2% e 82,3%. Pelos resultados, o tipo de mancha A, classificada como esfregaço, foi mais facilmente identificada e apontada pelos componentes da amostra, talvez pela lógica da relação do nome e da sua forma.

Sobre a angulação das duas manchas produzidas (45º e 90º) nos diferentes suportes, nas quatro alternativas de angulação apresentadas (10º, 45º, 60º e 90º graus), obteve-se uma variação de acertos entre 6,4% e 69,3%, o que pode indicar, na mesma linha da questão anterior, um raciocínio mais lógico pela semelhança do que aconteceria com outro tipo de líquido ao se chocar com uma superfície¹⁴.

Sobre a morfologia das manchas e suas dimensões características, ainda de forma mais precisa, a literatura apresenta uma classificação das manchas como sendo do tipo mistas, as quais são de grande interesse para elucidar delitos, devendo ser analisadas com muito cuidado e acuidade¹⁵.

As manchas produzidas neste trabalho foram imediatamente avaliadas pelos componentes da amostra, sem variação do tempo sobre tal análise. A literatura evidencia que a fluorescência dos materiais biológicos (sangue, sêmen, urina e saliva), um dos recursos utilizados para identificação de material biológico na cena do crime, pode sofrer variação dependendo do tempo de existência e exposição, sendo menor em amostras mais antigas. No mesmo sentido, é constante em amostras recentes, de no máximo sessenta dias, independente do suporte em que foram depositados¹⁶.

 

Conclusão

De acordo com os resultados obtidos e as análises realizadas, é lícito concluir que foi possível reproduzir facilmente os diferentes tipos de manchas de sangue propostos por Simonin¹ (1966). A maioria dos cirurgiões-dentistas demonstrou ter conhecimentos parciais em relação ao tema proposto, desconhecendo que a perícia em vestígios correlatos, inclusive de manchas ou líquidos oriundos da cavidade bucal ou nela presentes, é uma das áreas de competência para atuação do especialista em Odontologia Legal.

 

Referências

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Correspondence address:
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Recebido: 29/09/2016
Aceito: 22/03/2017