SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.46 número1 índice de autoresíndice de assuntospesquisa de artigos
Home Pagelista alfabética de periódicos  

Arquivos em Odontologia

versão impressa ISSN 1516-0939

Arq. Odontol. vol.46 no.1 Belo Horizonte Jan./Mar. 2010

 

Complicações orais decorrentes da terapia antineoplásica

 

Oral complications of cancer therapy

 

 

Monique Danyelle Emiliano Batista PaivaI; Rita de Cássia Cavalcanti Gonçalves de BiaseII; Julianna Joanna de Carvalho MoraesI; Angelinne Ribeiro ÂngeloI; Maria Cristina Tavares de Medeiros HonoratoIII

IUniversidade Federal da Paraíba (UFPB), João Pessoa, PB, Brasil
IIDepartamento de Clínica e Odontologia Social, Universidade Federal da Paraíba (UFPB), João Pessoa, PB, Brasil
IIICirurgiã-dentista

Autor correspondente

 

 


RESUMO

É comum, em pacientes oncológicos submetidos à terapia antineoplásica, o desenvolvimento de complicações orais agudas ou tardias. Esses distúrbios na integridade e função da cavidade bucal se devem ao fato de que a radioterapia e quimioterapia não são capazes de destruir as células tumorais sem lesionar células normais. Dentre as complicações orais encontram-se a mucosite, xerostomia, disgeusia, as infecções fúngicas, bacterianas e virais, as cáries de radiação, trismo, osteorradionecrose, neurotoxicidade, e, em pacientes pediátricos, o comprometimento da formação óssea, muscular e dentária. Esses efeitos geralmente variam a cada paciente dependendo de variáveis do tratamento, do paciente e do tumor. O objetivo do presente trabalho foi apresentar as complicações orais decorrentes da terapia antineoplásica bem como a importância da atuação do cirurgião-dentista nesse contexto. Através da literatura pesquisada, foi possível concluir que é imprescindível que os pacientes oncológicos sejam acompanhados antes, durante e após a terapia antineoplásica a fim de que o cirurgião-dentista possa elaborar um plano de tratamento adequado às suas necessidades, de forma a prevenir ou controlar a ocorrência dessas complicações.

Descritores: Radioterapia-Efeitos adversos. Quimioterapia-Efeitos adversos. Protocolos antineoplásicos. Neoplasias.


ABSTRACT

In patients with cancer who have undergone antineoplastic therapy, the development of acute or late oral complications are common. These disturbances in the integrity and function of the buccal cavity are due to the fact that radiotherapy and chemotherapy are incapable of destroying tumoral cells without injuring normal cells. Such oral complications include mucositis; xerostomia; taste alterations; fungal, bacterial, and herpetic infections; radiation caries; radiation induced trismus; osteoradionecrosis; neurotoxicity; and, in pediatric patients, the compromising of bone, muscle and dental formations. These effects commonly vary from patient to patient, depending on the variables of treatment, patient, and tumor. The aim of the present work was to present the current oral complications of antineoplastic therapy as well as the importance of the dentists' performance in this context. Through a review of the literature, it was possible to conclude that it is essential that oncologic patients be accompanied before, during, and after therapy so that the dentists can elaborate a plan of appropriate treatment for patient needs in such a way as to prevent or control the occurrence of these complications.

Uniterms: Radiotherapy-Adverse effects. Drug therapy-Adverse effects. Antineoplastic protocols. Neoplasms.


 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.
Full text available only in PDF format.

 

 

REFERÊNCIAS

1. Grant S, Lin PS. Radioprotectors. In: Bertino JR. Encyclopedia of cancer. San Diego: Academic Press; 1997. p.1459-70.         [ Links ]

2. Whitmyer CC, Waskowski JC, Iffland HA. Radiotherapy and oral sequelae: preventive and management protocols. J Dent Hyg. 1997; 71:23-9.         [ Links ]

3. Peterson DE. Prevention of oral complications in cancer patients. Prev Med. 1994; 23:763- 5.         [ Links ]

4. Vissink A, Jansma J, Spijkervet FK, Burlage FR, Coppes RP. Oral sequelae of head and neck radiotherapy. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14:199-212.         [ Links ]

5. Vissink A, Burlage FR, Spijkervet FKL, Jansma J, Coppes RP. Prevention and treatment of the consequences of head and neck radiotherapy.         [ Links ]

6. Instituto Nacional de Câncer (Brasil). Câncer: perguntas e respostas. Brasília; 2005. Disponível em: http://www.inca.gov.br/. Acesso em: 20 set. 2005.         [ Links ]

7. Squier CA. Oral complications of cancer therapies. Mucosal alterations. JNCI Monographs. 1990; 9:169-72.         [ Links ]

8. Meraw SJ, Reeve CM. Dental considerations and treatment of the oncology patient receiving radiation therapy. J Am Dent Assoc. 1998; 129:201-5.         [ Links ]

9. Perez CA, Brady LW, Roti Roti JL. Overview. In: Perez CA, Brady LW, editors. Principles and practice of radiation oncology. 3ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p.1-80.         [ Links ]

10. Garg AK, Malo M. Manifestations and treatment of xerostomia and associated oral effects secondary to head and neck radiation therapy. J Am Dent Assoc. 1997; 128:1128-33.         [ Links ]

11. Berger AM, Kilroy TJ. Oral complications. In: Devita SH. et al. Cancer: principles and practice. 5ed. Philadelfia: Lippincott-Raven; 1997. p.2714-24.         [ Links ]

12. Holmes S. The oral complications of specific anticancer therapy. Int J Nurs Stud. 1991; 28:343-60.         [ Links ]

13. Rothwell BR. Prevention and treatment of the orofacial complications of radiotherapy. J Am Dent Assoc. 1987; 114:316-22.         [ Links ]

14. Sandoval RL, Koga DH, Buloto LG, Suzuki R, Dib LL. Management of chemo- and radiotherapy induced oral mucositis with low energy laser: initial results of A.C. Camargo Hospital. J Appl Oral Sci. 2003; 11:337-41.         [ Links ]

15. Gonçalves RCC. Estudo de fatores de risco, prevenção e controle da mucosite oral radioinduzida [tese]. São Paulo: Fundação Antônio Prudente (FAP); 2001.         [ Links ]

16. Dib LL, Gonçalves RCC, Kowalski LP, Salvajoli JV. Abordagem multidisciplinar das complicações orais da radioterapia. Rev APCD. 2000; 54:391-6.         [ Links ]

17. Labbate R, Lehn CN, Denardin OVP. Efeito da clorexidina na mucosite induzida por radioterapia em câncer de cabeça e pescoço. Rev Bras Otorrinolaringol. 2003; 69:349-54.         [ Links ]

18. Savarese DMF, Savy G, Vahdat L, Wischmeyer PE, Corey B. Prevention of chemotherapy and radiation toxicity with glutamine. Cancer Treat Rev. 2003; 29:501-3.         [ Links ]

19. Cardoso MFA, Novikoff S, Tresso A, Segreto RA, Cervantes O. Prevenção e controle das seqüelas bucais em pacientes irradiados por tumores de cabeça e pescoço. Radiol Bras. 2005; 38:107-15.         [ Links ]

20. Dib LL, Curi MM. Complicações orais na Oncologia: atuação odontológica na Oncologia. In: Kowalski LP et al. Manual de condutas diagnósticas e terapêuticas em Oncologia. 2ed. São Paulo: Âmbito Ed; 2002. p.199-205.         [ Links ]

21. Guebur MI, Rapoport A, Sassi LM, Oliveira BV, Pereira JCG, Ramos GHA. Alterações do fluxo salivar total não estimulado em pacientes portadores de carcinoma espinocelular de boca e orofaringe submetidos à radioterapia por hiperfracionamento. Revista Brasileira de Cancerologia. 2004; 50:103-8.         [ Links ]

22. Epstein JB, Tsang AH, Warkentin D, Ship JA. The role of salivary function in modulating chemotherapy-induced oropharyngeal mucositis: a review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002; 94:39-44.         [ Links ]

23. Wolff A, Atkinson JC, Macynski AA, Fox PC. Oral complications of cancer therapies. Pretherapy interventions to modify salivary dysfunction. JNCI Monographs. 1990; 9:87-9.         [ Links ]

24. Pinto-Coelho CM, Silva-Sousa YTC, Daré AMZ, Pereira ACCI, Cardoso CM. Implicações clínicas da xerostomia: abordagens sobre o diagnóstico e tratamento. Rev APCD. 2002; 56:295-8.         [ Links ]

25. Rovirosa A, Foro P, Serdio JL, Galiana R, Santos JA, Vega M et al. Recomendaciones clínicas del Grupo Espanôl de Tratamiento Conservador del Cáncer de Cabeza y Cuello (GETCOCACU) para la prevencíon y la terapéutica de la xerostomía radioinducida. Oncología. 2005; 28:267-74.         [ Links ]

26. Porter SR, Scully C, Hegarty AM. An update of the etiology and management of xerostomia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 97:28-46.         [ Links ]

27. Correia CM, Marinho MAO, Rapoport A, Marinho EO, Novo NF, Juliano I. Avaliação do fluxo salivar total não estimulado, após o emprego do lauril-dietileno-glicol-éter-sulfato de sódio associado ao hidróxido de cálcio em pacientes irradiados com carcinoma espinocelular da boca e orofaringe. Rev Bras Otorrinolaringol. 2001; 67:677-81.         [ Links ]

28. Berk LB, Shivnani AT, Small JrW. Phatophysiology and management of radiationinduced xerostomia. J Support Oncol. 2005; 3:191-200.         [ Links ]

29. Jensen SB, Pedersen AM, Reibel J, Nauntofte B. Xerostomia and hypofunction of the salivary glands in cancer therapy. Support Care Cancer. 2003; 11:207-25.         [ Links ]

30. Andrade FCS, Lopes SMP, Coletta RD, Vargas PA, Lopes MA. Radioterapia em cabeça e pescoço: efeitos colaterais agudos e crônicos bucais. Rev Bras Patol Oral. 2004; 3:62-9.         [ Links ]

31. National Cancer Institute. Oral complications of chemotherapy and head/neck radiation. 2005. Disponível em: http://cancernet.nci.nih.gov/ cancertopics / oralcomplications / healthprofessionalversion. Acesso em 10 de out. 2005.         [ Links ]

32. National Institute of Dental and Craniofacial Research. Oral care provider's reference guide for oncology patients. 2005. Disponível em: www.nidcr.nih.gov/healthinformation/diseasesandconditions/ cancertreatmentandoralhealth. Acesso em 10 de out. 2005        [ Links ]

33. National Institute of Dental and Craniofacial Research. Oral complications of cancer treatment: what the oral health team can do. 2005. Disponível em: www.nidcr.nih.gov. Acesso em 10 de out. 2005.         [ Links ]

34. Ramirez-Amador V, Silveman S, Mayer P, Tyler M, Quivey J, Calif SF. Candida colonization and oral candidiasis in patients undergoing oral and pharyngeal radiation therapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997; 84:143-9.         [ Links ]

35. Soysa NS, Samaranayake LP, Ellepola ANB. Cytotoxic drugs, radiotherapy and oral candidiasis. Oral Oncol. 2004; 40:971-78.         [ Links ]

36. Redding SW, Bailey CW, Lopez-Ribot JL, Kirkpatrick WR, Fothergill AW, Rinaldi MG et al. Candida dubliniensis in radiation-induced oropharyngeal candidiasis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 2001; 91:659-62.         [ Links ]

37. Redding SW, Dahiya MC, Kirkpatrick WR, Coco BJ, Patterson TF, Fothergill AW et al. Candida glabrata is an emerging cause of oropharyngeal candidiases in patients receiving radiation for head and neck cancer. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 97:47-52.         [ Links ]

38. Koc M, Aktas E. Prophylactic treatment of mycotic mucositis in radiotherapy of patients with head and neck cancers. J Clin Oncol. 2003; 33:57-60.         [ Links ]

39. Costa LJ, Birman EG, Alves SH, Cury AE. Antifungical susceptibility of Candida albicans isolated from oral mucosa of patients with cancer. Rev Odontol Univ São Paulo. 1999;13:219-223.         [ Links ]

40. Khan SA, Wingard JR. Infection and mucosal injury in cancer treatment. JNCI Monographs. 2001; 29:31-6.         [ Links ]

41. Epstein JB, Gorsky M, Hancock P, Peters N, Sherlock CH. The prevalence of herpes simplex virus shedding and infection in the oral cavity of seropositive patients undergoing head and neck radiation therapy. Oral Surg Oral Med Oral Phatol Radiol Endod. 2002; 94:712-6.         [ Links ]

42. Dutra ALT, Santos AAC, Gil JN. Infecções pelo vírus herpes simplex: correlações com outras patologias. ROBRAC. 1995; 5:36-9.         [ Links ]

43. Davies AN, Broadley K, Beighton D. Xerostomia in patients with advanced cancer. J Pain Symptom Manage. 2001; 22:820-5.         [ Links ]

44. Lopes FF, Cutrim MCFN, Sousa FMG. Contribuição ao estudo da infecção herpética na cavidade bucal. Rev Odontol UNICID. 2000; 12:77-82.         [ Links ]

45. Squier CA. Oral complications of cancer therapies. Mucosal alterations. JNCI Monographs. 1990; 9:169-72.         [ Links ]

46. Antonio AMMP, Maia FAZ, Dias RB. Reações adversas da radioterapia: cuidados pré, trans e pós operatório. Revista Odonto. 2001; 9:12-9.         [ Links ]

47. Kanatas AN, Rogers SN, Martin MV. A practical guide for patients undergoing exodontia following radiotherapy to the oral cavity. Dent Update. 2002; 29:498-503.         [ Links ]

48. Jereczek-Fossa BA, Orecchia R. Radiotherapyinduced mandibular bone complications. Cancer Treat Rev. 2002; 28:65-74.         [ Links ]

49. Maia FAZ, Dias RB, Regitano E. O tratamento da osteorradionecrose na Odontologia. Rev Odontol Univ Santo Amaro. 1998; 3:14-6.         [ Links ]

50. Maia FAZ, Dias RB, Ribeiro PC. Osteorradionecrose: etiologia, incidência e prevenção. Rev Odontol Univ. Santo Amaro. 1997; 3:22-3.         [ Links ]

51. Hasson O, Nahlieli O. Oxigênio hiperbárico e sua aplicação no tratamento da osteorradionecrose e da osteomielite. Rev APCD. 1999; 53:379-82.         [ Links ]

52. Xavier CB, Castro AGB, Borges CB, Lemes RS, Silva DS. Osteorradionecrose: o que é, como prevenir e como tratar? Rev Bras Odontol. 2000; 57: 384-7.         [ Links ]

53. Van Merkesteyn JPR, Balm AJM, Bakker DJ, Borgmeyer-Hoelen AMMJ. Hyperbaric oxygen treatment of osteoradionecrosis of the mandible with repeated pathologic fracture. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994; 77:461-4.         [ Links ]

54. Andrade CR, Lopes SMP, Coletta RD, Vargas PA, Lopes MA. Tratamento endodôntico em pacientes submetidos à radioterapia na região de cabeça e pescoço. Rev APCD. 2003; 57:43-6.         [ Links ]

55. Corvalan F, Marcucci G, Guimarães Jr J. Cárie radioinduzida: revista da literatura e instituição de um protocolo preventivo. Rev ABO Nac. 2003; 11:112-7.         [ Links ]

56. Paiva MDEB. Avaliação estomatológica e necessidades de intervenção odontológica em pacientes oncológicos do Hospital Napoleão Laureano - PB [dissertação]. João Pessoa (PB): Universidade Federal da Paraíba; 2005.         [ Links ]

57. Migliorati CA, Migliorati EKJ. Preparo odontológico. In: Parise Jr O. (org). Câncer de boca: aspectos básicos e terapêuticos. São Paulo: Sarvier, 2000. p.185-92.         [ Links ]

58. Lockhart PT, Clark J. Pretherapy dental status of pacients with malignant conditions of the head and neck. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994; 77:236-41.         [ Links ]

59. Brown RS, Miller JH, Bottomley WK. A retrospective oral/dental evaluation of 92 head and neck oncology patients, before, during and after irradiation therapy. Gerodontology. 1990; 9:35-9.         [ Links ]

60. Gomes FC, Kustner EC, López, JL, Zubeldia FF, Melcior BG. Manejo odontológico de las complicaciones de la radioterapia y quimioterapia en el cáncer oral. Med Oral. 2003; 8:178-87.         [ Links ]

61. Hensley ML, Schutter LM, Lindley C, Meropol NJ, Cohen GI, Broder G et al. American society of clinical oncology: clinical practice guidelines for the use of chemotherapy and radiotherapy protectans. J Clin Oncol. 1999; 17:3333-55.         [ Links ]

62. Chao KS, Ozyigit G, Blanco AL, Thorstad WL, Deasy JO, Haughey BH et al. Intensitymodulated radiation therapy for oropharyngeal carcinoma: impact of tumor volume. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004; 59:43-50.         [ Links ]

63. Toljanic JA, Heshmati RH, Bedard J. Dental follow-up compliance in a population of irradiated head and neck cancer patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 2002; 93:35-8.         [ Links ]

 

 

Autor correspondente:
Monique Danyelle Emiliano Batista Paiva
Rua Fernando Luis Henrique dos Santos, 2620 / 502 - Bessa
CEP: 58037-051 - João Pessoa - PB
e-mail: monique_batista@yahoo.com.br

Recebido em 28/02/2009 - Aceito em 19/09/2009

 

 

Contato: monique_batista@yahoo.com.br