Conhecimento de alunos do curso de Educação Física sobre avulsão dentária

 

Knowledge of Physical Education students about tooth avulsion

 

 

Evelyn Darly da Silva ^I; Maria de Fátima Gabínio Siqueira ^I; Monalisa Cesarino Gomes ^I; Marayza Alves Clementino ^II; Ana Flávia Granville-Garcia ^II; Jainara Maria Soares Ferreira ^II

^I Cirurgiã-dentista, João Pessoa, Paraíba, Brasil.
^II Departamento de Odontologia do Centro Universitário de João Pessoa (UNIPÊ), João Pessoa, Paraíba, Brasil.
^III Departamento de Clínica Odontológica, Universidade Estadual da Paraíba,(UEPB) Campina Grande, Paraíba, Brasil.
^IV Programa de Pós-Graduação em Odontologia, UEPB, Campina Grande, Paraíba, Brasil.

Contato: evelyn.darly@yahoo.com.br, fatimagsiqueira@gmail.com, monalisacesarino@gmail.com, marayza84@gmail.com, anaflaviagg@hotmail.com

 

 

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RESUMO

Objetivo: Avaliar o conhecimento dos acadêmicos do 5° ao 8° período do curso de Educação Física do Centro Universitário de João Pessoa (UNIPÊ) sobre a avulsão dentária. Materiais e Métodos: Um estudo transversal foi realizado com 70 acadêmicos de Educação Física, de uma universidade particular. O conhecimento sobre avulsão dentária foi avaliado a partir de um questionário contendo 10 questões objetivas acerca do tema proposto. Os dados coletados foram analisados pelo Programa Estatístico SPSS v.13.0 e trabalhados sob forma de estatística descritiva, por meio de números absolutos e percentuais. Resultados: Um total de 64,3% informou não ter estudado na graduação assuntos referentes a traumatismos dentários e 95,7% dos pesquisados afirmaram não terem atendido casos de avulsão dentária. Os participantes afirmaram que lavariam o dente com água da torneira (20.0%) e os manteriam em recipientes sem líquido (21.4%). Conclusão: Os acadêmicos possuem conhecimentos limitados e a maioria não conhece os procedimentos para atendimento imediato em casos de avulsão dentária. Dessa forma, há necessidade de implantação de programas de educação e formação em procedimentos de primeiros socorros em relação à avulsão dentária, direcionado à professores de educação física e alunos de todas as instituições de ensino.

Descritores: Avulsão dentária. Reimplante dentário. Educação em saúde.

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ABSTRACT

Aim: Evaluate the knowledge and conduct of students from the 5th to 8th periods of the Physical Education course at the University Center of João Pessoa (UNIPÊ) on tooth avulsion. Materials and Methods: A cross-sectional study was performed with 70 students from the Physical Education department of a private university. Their knowledge on tooth avulsion was evaluated by means of a questionnaire containing 10 objective questions on the proposed theme. The collected data were analyzed by the statistics program SPSS, v.13.0, and worked on as a descriptive statistic, using absolute numbers and percentages. Results: A total of 64.3% reported not having studied the issues related to dental trauma during their undergraduate studies, while 95.7% of the respondents claimed that they had never treated cases of tooth avulsion. The participants affirmed that they would wash the tooth in tap water (20.0%) and would store them in recipients without liquid (21.4%). Conclusion: The Physical Education students showed limited overall knowledge, and the majority have no knowledge of the emergency procedures to be performed in the cases of tooth avulsions Thus, there is a need to implement education programs and training sessions in first-aid procedures regarding tooth avulsions, geared toward Physical Education professors and students from all teaching institutions.

Uniterms: Tooth Avulsion. Tooth Replantation. Health Education.

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INTRODUÇÃO

Não é rara a ocorrência de traumatismos dentários em crianças e adolescentes, o fato pode estar relacionado à violência, a acidentes automobilísticos ou a prática de esportes radicais, de modo a contribuir para que o traumatismo dentário seja um problema de saúde pública¹ .

Os traumatismos alvéolo-dentários podem ser classificados em traumatismo aos tecidos duros dentais, aos periodontais, a gengiva, a mucosa oral e a injúrias ao osso de suporte. As fraturas podem ser coronárias (trinca de esmalte, fratura de esmalte, fratura de esmalte e dentina e, fratura de esmalte, dentina e polpa), corono-radiculares (fratura não complicada de coroa e raiz e, fratura complicada de coroa e raiz), radiculares (fraturas horizontais e oblíquas, terço cervical, terço médio, terço apical e, fraturas verticais), além disso, as lesões podem envolver os tecidos periodontais e de suporte, sendo classificadas em concussão, subluxação, luxação lateral, luxação extrusiva, intrusão e avulsão dentária² .

Dos mais diversos tipos de traumatismo, a avulsão (deslocamento total do elemento dentário do alvéolo) é um dos que provocam maior apreensão aos pais e aos acidentados, principalmente quando o dente envolvido é permanente³ . Por isso, deve-se considerar o impacto que o traumatismo dentário, em especial, a avulsão dentária, causa na qualidade de vida desses indivíduos em termos de desconforto físico e psicológico, além do alto potencial de interferência negativa nas relações sociais, uma vez que os dentes que apresentam maior predisposição ao trauma são os incisivos centrais superiores^4,5 .

Os professores e alunos de educação física ocupam uma posição privilegiada na assistência aos acidentados infantis, envolvendo a dentição, pois têm contato próximo e frequente com crianças durante a prática de esportes, na qual a incidência de trauma é elevada. Dessa maneira, a falta de conhecimento desses profissionais, com relação à conduta inicial frente a casos de traumatismos dentários, pode contribuir ainda mais para o aumento das sequelas causadas pelo trauma dentário ao paciente, pois se sabe que, nesses casos, o sucesso do tratamento dependerá das medidas que forem tomadas imediatamente após o acidente⁶ .

Diante disso, é importante que o educador físico seja capaz de realizar os primeiros socorros diante de avulsões dentárias, onde o manuseio do dente traumatizado é decisivo para o sucesso do tratamento dentário realizado posteriormente pelo cirurgião-dentista, e para isso, é essencial que o conhecimento do profissional envolvido no atendimento inicial seja adquirido no período de formação profissional. No entanto, a maioria dos estudos busca avaliar o conhecimento de educadores físicos já atuantes no mercado de trabalho^1,7-9 . Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar o conhecimento dos acadêmicos do 5° ao 8° período do curso de Educação Física do Centro Universitário de João Pessoa (UNIPÊ) sobre a avulsão dentária.

 

MATERIAIS E MÉTODOS

Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, transversal e quantitativo, realizado no Departamento de Educação Física do Centro Universitário de João Pessoa. Esse estudo utilizou uma amostra de conveniência de 84 acadêmicos do 5° ao 8° período de Educação Física do Centro Universitário de João Pessoa que se apresentaram regularmente matriculados. Todos os alunos foram convidados a participar do estudo.

Foi utilizado um questionário contendo 10 questões objetivas acerca do tema proposto, de acordo com uma metodologia de Monteiro et al. (2012)¹⁰ , apresentando questões sobre conhecimento, experiências anteriores, procedimentos emergenciais e medicamentos em casos de avulsão dentária. O critério utilizado para avaliação do conhecimento sobre avulsão dentária e reimplante foi de Andersson et al. (2012)¹¹ .

Inicialmente os acadêmicos concordaram e assinaram o Termo de Consetimento Livre e Esclarecido (TCLE). Em seguida, foi solicitado ao(s) professor(es) licença e o instrumento da pesquisa foi entregue e aplicado nas salas de aulas com os participantes, sendo concedido um tempo de 10 minutos para devolução ao pesquisador. A coleta de dados foi realizada no período de abril a maio de 2012.

Os dados coletados foram analisados pelo Programa Estatístico SPSS v.13.0 e trabalhados sob forma de estatística descritiva, por meio de números absolutos e percentuais.

De acordo com a resolução CNS 196/96, este projeto foi cadastrado no SISNEP e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário de João Pessoa sob o número 111.972 e conduzida dentro dos padrões exigidos pela declaração de Helsink.

 

RESULTADOS

De um total de 84 acadêmicos de Educação Física do 5º ao 8º período, 70 participaram da pesquisa. A perda de 14 acadêmicos deu-se devido a recusa em participar (9), questionários incompletos (2) e ausência em sala de aula após 5 tentativas (3). A amostra foi dividida em 30% de alunos do 5º período, 32,8% do 6º período, 22,9% do 7º período e 14,3% do 8º período, sendo composta por 52 (74,3%) indivíduos do sexo masculino e 18 (25,7%) do sexo feminino. A média da idade dos participantes foi 26,3 anos, tendo 18 e 32 anos, as idades menores e maiores respectivamente.

Em relação o conhecimento sobre traumatismo dentário e a experiência com casos de avulsão dentária dos acadêmicos de Educação Física, destaca-se que a maioria dos acadêmicos (64,3%) informou não ter estudado na graduação assuntos referentes a traumatismos dentários e que 95,7% dos pesquisados afirmaram não terem atendido casos de avulsão dentária. Quanto à conduta dos acadêmicos frente ao oferecimento de medicamentos em casos de avulsão dentária, dos pesquisados, 20% afirmaram que daria algum medicamento, e, dentre estes, 71,4% ofereceria analgésico e 28,6%, anti-inflamatório.

Na avaliação das questões relacionadas à procura de tratamento em casos de avulsão dentária (Tabela 1), quando questionados sobre qual conduta tomariam diante de uma avulsão dentária, observouse que a escolha principal foi de armazenar o dente na boca da criança e encaminhar ao cirurgião-dentista (41,2%), sendo o consultório odontológico citado como o local mais frequente de primeira escolha para o atendimento diante dos casos de avulsão dentária (37,1%). A maioria dos pesquisados (75,7%) considerava a necessidade de atendimento imediato. Em relação aos procedimentos emergenciais, quando questionados sobre o que fariam se decidissem reimplantar o dente encontrado em local contaminado, observou-se que 37,1% dos participantes lavaria o dente avulsionado, sendo o soro fisiológico o líquido de escolha (51,4%). No encaminhamento da criança para outro profissional, 21,4% dos acadêmicos pesquisados iriam acondicionar o dente em recipiente sem líquido até que a criança traumatizada fosse atendida por um profissional responsável (Tabela 2) .

 

 

 

 

DISCUSSÃO

O atendimento imediato ou as primeiras atitudes assistenciais ao paciente vítima de traumatismo dentoalveolar e, em especial, de dentes avulsionados pode decidir o prognóstico do caso⁷ . Para isso, é necessário que a população leiga bem como profissionais de diversas áreas da saúde sejam esclarecidos sobre meios de prevenção, de armazenamento e atendimento de urgência frente a esses tipos de injúrias, considerando que a maioria de traumatismos dentários ocorrem na escola e nos locais de prática de esporte e recreação¹² . E dessa forma, torna-se indispensável o conhecimento por partes dos educadores físicos sobre condutas de urgência diante dessas situações, uma vez que lidam com a prática esportiva diária e podem estar presentes nos locais em que esses acidentes ocorrem. Todavia, a maioria das Instituições de Ensino Superior de Educação Física não possui em sua matriz curricular disciplinas que abordem o tema traumatismo dentário^8,13-15 .

Destaca-se que a maioria dos acadêmicos (64,3%) informou não ter estudado na graduação assuntos referentes a traumatismos dentários. Este desconhecimento sobre avulsão dentária por parte dos profissionais de Educação Física também foi verificada em estudos prévios^{1,9,10,13,15-17} . Constatouse ainda que 95,7% dos pesquisados afirmaram não ter atendido casos de avulsão dentária, percentual semelhante a outro estudo nacional¹⁰ com 94,3%. Estes fatos apontam a fragilidade que esse futuro profissional terá em orientar um indivíduo que por ventura venha a sofrer uma avulsão dentária, apesar de atuarem em ambiente propício ao acontecimento de traumatismos e que deveriam ser habilitados a agir adequadamente nesses casos^8,9 .

A avulsão dentária merece atenção especial nos procedimentos emergenciais relacionados ao prognóstico do caso e uma grande parte do sucesso de um reimplante dentário depende da manipulação do dente no momento da avulsão. Dessa forma quando questionados sobre qual conduta tomariam diante de uma avulsão dentária, observou-se que a conduta de escolha foi de armazenar o dente na boca da criança e encaminhar ao cirurgião-dentista (41,2%), se contrapondo aos resultados obtidos em outras pesquisas^1,10 onde a escolha preferencial consistiria em oferecer um lenço ou toalha para o aluno morder e controlar o sangramento e encaminha-lo para o cirurgião-dentista. É válido salientar que nenhum dos pesquisados tentaria o reimplante dental, sendo este, o procedimento de escolha para dentes permanentes avulsionados^18-20 .

 

 

 

O consultório odontológico foi citado como o local mais frequente de primeira escolha para o atendimento diante dos casos de avulsão dentária (37,1%), demonstrando uma atitude positiva, buscando auxílio para o tratamento de profissionais habilitados para intervir nesta situação e executar um plano de tratamento adequado, assim como em outros estudos^1,9 . Deve-se destacar a importância e necessidade da inclusão do cirurgião-dentista nas Unidades de pronto-atendimento, pois são raros os consultórios odontológicos com atendimento 24h e aberto nos finais de semanas.

O período entre a avulsão dentária e o seu reimplante é considerado de suma importância para o prognóstico do elemento dentário avulsionado. Com o passar do tempo, as células do ligamento periodontal aderidas ao dente vão necrosando rapidamente e o percentual de sucesso diminui verticalmente. Períodos extra-alveolares superiores a duas horas quase sempre determinam intensas reabsorções e consequentemente prognósticos duvidosos. Por isso, um dos fatores que auxilia no prognóstico mais favorável é o atendimento imediato^17,21 . Na presente pesquisa a maioria dos pesquisados (75,7%) considerava a necessidade de atendimento imediato, corroborando com outros estudos^1,10 .

Sendo de consenso com a literatura sobre os cuidados prévios ao reimplante do dente^20,22,23 , quando questionados sobre o que fariam se decidissem reimplantar o dente encontrado em local contaminado, observou-se que 37,1% dos participantes lavaria o dente avulsionado, no entanto 14.3% dos participantes escovaria o dente com escova de dente. De acordo com os critérios já estabelecidos, o ideal é lavar o dente por no máximo ¹⁰ segundos¹¹ , uma vez que os procedimentos de limpeza da superfície radicular exercem influência no processo de cicatrização e devese preceder o reimplante a fim de remover a presença de corpos estranhos e bactérias que irão estimular resposta inflamatória² . Quanto à escolha do líquido para lavar os dentes avulsionados contaminados, neste estudo, soro fisiológico foi o líquido de escolha pelos acadêmicos (51,4%), concordando com os estudos anteriores^1,10 . Esse líquido consiste em um meio adequado em virtude das suas propriedades fisiológicas, incluindo pH e osmolaridade compatíveis com as células do ligamento periodontal, além de ser livre de micro-organismos^24-25 .

Além disso, observa-se que 21.4% da amostra do presente estudo quando interrogados onde armazenaria o dente responderem que iria acondicioná-lo em recipiente sem líquido e outros 20% dos participantes responderam que armazenaria o dente em guardanapo limpo. Esses dados são alarmantes, visto o meio de acondicionamento e o tempo extra-alveolar serem determinantes para o sucesso do reimplante. O ideal seria armazenar o dente na boca do paciente até o momento do atendimento, no entanto por tratar-se de criança o protocolo atual recomenda que o dente avulsionado seja armazenado em um recipiente com leite, soro fisiológico ou solução de Hank's^11,20,26,27 . É válido lembrar que a vitalidade do ligamento periodontal é fator de grande importância para o sucesso do reimplante do dente avulsionado, recomendando-se, diante da impossibilidade do reimplante imediato, que o elemento avulsionado seja armazenado em um meio úmido, e nunca em meios secos, de forma a garantir a sua hidratação, favorecendo a vitalidade das fibras do ligamento periodontal remanescente^10,20,28 .

Em relação à administração de medicamentos, embora a maioria dos pesquisados (80,0%) afirmar que não daria qualquer medicamento a um aluno que sofresse avulsão, dos acadêmicos que ofereceria alguma medicação, 71,4% ofereceria analgésico e 28,6%, anti-inflamatório, podemos encontrar resultados semelhantes em outros estudos^1,10 .

Nos casos de avulsão dentária, a terapia medicamentosa fica sob responsabilidade e deve ser realizada pelo cirurgião-dentista. De acordo com o Decreto Legislativo nº 20.931, de 11 de Janeiro de 1932, da Presidência da República do Brasil, a prescrição de medicamentos é de deveres do profissional médico, além de cirurgião-dentista e médico veterinário²⁹ , portanto, não é dever legal dos professores de Educação Física o oferecimento de medicamentos e, assim, estes profissionais não são capacitados por seu curso de graduação para oferecer fármacos. Desta forma, recomenda-se aos educadores físicos que nunca dispensem medicamentos aos pacientes traumatizados sem a orientação de um médico ou de um cirurgião-dentista. Esse estudo possui limitações por tratarse de uma amostra de conveniência e não possuir representatividade. No entanto, é válido destacar que embora foi observado neste estudo algumas respostas adequadas por parte dos acadêmicos de educação física, a maior parte dos percentuais de acerto foram inferiores a 50%, sugerindo, de forma geral, um conhecimento insuficiente dos futuros profissionais de educação física em relação aos procedimentos emergenciais frente a casos de avulsão dentária. Portanto, é de grande importância o estabelecimento de uma maior interação entre a odontologia e a prática de esportes de contato, visando à elaboração de programas educativos que promovam a conscientização e incorporação sobre prevenção e primeiros socorros em casos de avulsão dentária, fornecendo conhecimento não apenas de forma pontual, mas também sobre a ótica da educação permanente.

 

CONCLUSÃO

Diante do exposto, é lícito concluir que existe baixo conhecimento sobre avulsão dentária nos cursos de Educação Física, uma vez que demonstraram conhecimentos insuficientes sobre os procedimentos de urgência a serem realizados em casos de avulsão dentária, bem como sobre os procedimentos necessários nos casos de reimplantes dentários.

 

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