Análise dimensional de moldes de alginato após armazenagem

 

Dimensional analysis of alginate molds after storage

 

 

Juliene Caetano Fonte-Boa ^I; Marcos Daniel Septímio Lanza ^II; Rogéli Tibúrcio Ribeiro da Cunha Peixoto ^III; Alexandre Fortes Drummond ^IV; Eduardo Lemos de Sousa ^V

 

^I Mestre em odontologia /materiais dentários
^II Doutor em Reabilitação Oral; Departamento de Odontologia Restauradora, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais Brasil
^III Doutora em Odontologia/dentistica; departamento de Odontologia Restauradora, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil
^IV Doutor em Odontologia/Materiais Dentários; Departamento de Odontopediatria e Ortodontia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil
^V Doutor em Odontologia/Materiais Dentários; Departamento de Odontologia Restauradora, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

Correspondência para:

 

 

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RESUMO

Objetivo:O objetivo neste trabalho foi avaliar a estabilidade dimensional de moldes de dois diferentes alginatos (Cavex Color Change®, Cavex Holland BV, Netherlands; Hydrogum®5, Zhermack, Italy), armazenandos em diferentes intervalos de tempo, utilizando dois dispositivos diferentes (D1 e D2 - figuras 1 e 2 respectivamente). Métodos: Após a manipulação e presa completa dos alginatos, foram realizadas medidas diretamente nos moldes dos alginatos, nos tempos T0, T1, T2, T3, T4 e T5 (imediatamente, 30 minutos, 2 horas, 24 horas, 48 horas e 120 horas, respectivamente), para cálculo do percentual de alteração dimensionaldos moldes em cada dispositivo. Os dados foram analisados pelos testes Two-Way ANOVA e Tukey, com nivel de significância de 5%. Resultados: A análise estatística mostrou diferença entre os tempos (F=29,956; p<0,001), mas não houve diferença entre alginatos (F=3,155; p=0,076) para o dispositivo 1. Em relação ao dispositivo 2, houve diferença tanto em relação aos tempos (F=21,495;p<0,001) tanto em relação aos tempos (F=5,595; p=0,015). Quanto em relação aos alginatos (F=5,595; p=0,015. Conclusões: Os alginatos testados podem ser armazenados com seguranpça somente por até duas horas após sua presa.

Descritores: Alginatos. Precisão da medição dimensional.

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ABSTRACT

Aim: The objective of this study was to 5 evaluate the dimensional stability os the molds of two different alginates (Cavex Color Changer and Hydrogum®5), at different intervals, kept in environments, as recommended by manufacturers, using two different devices (D1 and D2, figures 1 and 2, respectively). Methods: After the manipulation and complete cured of alginates, measurements were made directly in the alginate molds, at times T0, T1, T2, T3, T4, and T5 (immediately, 30 min, 2 hours, 24 hours, 48 hours, and 120 hours, respectively), to calculate the percentage of dimensional change of the molds in each device. Data were analyzed by the Two-Way ANOVA and Tukey post-hoc test, with a 5% significance level. Results: Statistical analysis showed differences between times(F= 29.956, p<0,001), but no differences were found for both time ( F=3.155; p=0,076) for device 1. For device2, statistically differences were found for both time (F=21.495; p<0.001) and alginates (F=5.595; p=0.015). Conclusions: The tested alginates can only be safely stored for up to two hours after their cure.

Uniterms: Alginates. Dimensional measurement accuracy.

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INTRODUÇÃO

Durante os procedimentos restauradores, a obtenção de moldes precisos é fundamental para maior finalidade do tratamento protético. Assim, os cirurgiões dentistas devem conhecer as propriedades, indicações e procedimentos clínicos recomendados para cada material de moldagem. O Alginato (hidrocolóide irreversível) é um material bastante difundido para a obtenção de modelos de estudo e/ou trabalho, durante a fase de diagnóstico e plano de tratamento. O alginato é originado de uma substancia natural extaída de algas, denominada anidro-β-d- ácido manúrico ou ácido algínico. O pó do material é composto por um alginato solúvel de sódio, potássio ou trietanolamina, que quando misturado à água, inicia os processos da formação do alginato. O sulfato de cálcio é o reagente e fornece íons de cálcio para substituir os íons monovalentes, formando assim um gel de alginato de cálcio insolúvel, com ligações cruzadas^1,2,3. Os principais fatores que contribuem para o sucesso dessa material são: facilidade de manipulação, conforto para o paciente e baixo custo³.

A estabilidade dimensional é a propriedade que mede a alteração de dimensão de um determinado material com o passar do tempo e determina, em última análise, o período no qual o gesso deve ser vertido sobre o molde. O alginato é um material que apresenta tipicamente baixa estabilidade dimensional, devido à suscetibilidade de perda de água por evaporação e/ou exudação de fluidos de sua superfície (sinerese), decorrente da reação contínua do sol. Além disso, o alginato é propenso a sofrer embebição em contato com a água^1,2,3. Dessa forma, o vazamento de modelos obtidos em moldes de alginato deve ser feito imediatamente após a moldagem, e se por algum motivo o vazamento for atrasado, os moldes devem ser armazenados de acordo com as especificações de cada fabricante. De outra maneira, alguns autores sugerem colocar os moldes em um ambiente com 100% de umidade relativa^4,7,9. Outros fatores relacionados às mudanças dimensionais incluem relação cálcio/sódio e carga/polímero, peso molecular dos polímeros de ácido algínico, além de outros constituintes específicos dos materiais^3,5.

Diante de tais inconvenientes, fabricantes vêm tentando alterar a composição de alguns produtos para compensar a instabilidade dimensional inerente aos alginatos. Estudos de Ressonância Magnética Nuclear (RMN) mostram que alginatos com alta razão cálcio/ sódio perdem água mais rapidamente que aqueles com baixa razão cálcio/sódio. Além disso, quando há maior conteúdo de carga e polímeros de ácido algínico, com baixo peso molecular, a estabilidade dimensional é melhorada6. Novos alginatos com estabilidade dimensional prolongada foram disponibilizados no mercado (Cavex Color Change® - Cavex Holland BV e Hydrogum®5 – Zhermack). De acordo os fabricantes, os moldes obtidos desses materiais podem ser armazenados por até cinco dias sem perda de precisão dimensional.

Do exposto, o objetivo do presente estudo foi avaliar a estabilidade dimensional de dois alginatos diferentes, em diversos tempos de armazenamento, com auxílio de dois dispositivos de análise dimensional distintos. Para cada dispositivo utilizado individualmete, as hipóteses nulas testadas foram: (1) não haveria diferença na estabilidade dimensional em relação ao tempo de armazenagem; (2) não haveria diferença na estabilidade dimensional entre dois alginatos testados.

 

MATERIAL E MÉTODOS

Os materiais utilizados nesse estudos estão listados na tabela 1 com respectivos fabricantes e lote. Os materiais foram manipulados de acordo com as instruções dos respectivos fabricantes (Tabela 1). Após abertos, todo o conteúdo dos envelopes foi dispensado em potes de selamento herméticos, sendo o pó homogeneizado imediatamente antes de cada moldagem.

 

 

 

Para análise da estabilidade dimensional de cada alginato, as medidas foram realizadas diretamente nos moldes, por meio de dois dispositivos diferentes, descritos a seguir: o Dispositivo no1 (D1) era composto de uma caixa mestra e uma placa moldeira. O alginato era colocado no espaço dessa caixa mestra e a placa moldeira, com perfurações, era encaixada nessa caixa, sempre na mesma posição, de modo a fornecer um espaço de 4,00 mm para o material de moldagem (figura 1). No interior da caixa mestra, foram confeccionadas duas linhas paralelas com aproximadamente 10,00 mm de distancia entre si, e em seguida, foram confeccionadas cinco linhas perpendiculares às primeiras. As medições foram realizadas entre os pontos de intersecção obtidos entre essas linhas em 4 moldes distintos (n=20), para cada tempo de armazenamento.

 

 

 

O dispositivo n°2 (D2) era composto de um modelo mestre em aço, que continha três análogos de implantes fixados de modo a formas um triangulo eqüilátero com o lado de aproximadamente 16,00 mm. Foi construído uma moldeira em resina acrílica ativada quimicamente, que era utilizada para realização da técnica de moldagem com moldeira aberta com utilização de transferentes. O encaixe da moldeira de resina no modelo forneceu um espaço de 3,00 mm para o material de moldagem (Figura 2). As medições foram realizadas tomando-se como referência a primeira tangente ao círculo interno dos transferentes, em 4 moldes distintos (n=9), para cada tempo de armazenamento.

 

 

 

Após o armazenamento dos moldes conforme orientação dos fabricantes, em temperatura controlada de 22±1oC7, foram acondicionados em sacos plásticos com fecho de vedamento hermético, nos tempos estipulados T0, T1, T2, T3, T4 e T5 (imediatamente, 30 minutos, 2 horas, 24 horas, 48 horas e 120 horas, respectivamente). As medidas das distancias entre as linhas e entre os análogos (D1 e D2, respectivamente) foram realizadas em um Microscópio de Medição TM–510 (Mitutoyo corporation Ilinois, EUA) com aumento de 30x, por um observador treinado previamente. Durante a manipulação do alginato Cavex Color Change®, foi adicionado um corante à base de eritrosina à água, para possibilitar as medidas no microscópio. Esse procedimento foi idealizado uma vez que após a presa, o material torna-se branco, impossibilitando as medições no microscópio.

O percentual de alteração dimensional foi calculado por meio da seguinte formula: [%=100 x L1 – L2 /L2]⁸, onde L1 representa a medida no tempo T0, obtida no modelo mestre metálico, e L2 representa a medida no tempo a ser comparado (T0, T1, T2, T3, T4 ou T5).

Análise estatística

Os dados foram analisadas pó 2-way ANOVA (Signa Plot 12,0, Jandel cientific, EUA), e pelos métodos de comparação múltipla de pares (teste de Tukey), com um nivem de significância de 5%.

 

RESULTADOS

Para o dispositivo 1 (Tabela 2), os resultados do teste 2-way ANOVA revelou diferença entre os tempos (p<0,0001), mas não houve diferença entre os alginatos (p=0,076) e também não houve interação entre os pares (P=0,123). O alginato Cavex apresentou diferença nos tempos T0, T1 e T2 em relação aos outros tempos(T3,T4 e T5); Para o alginato hidrogum, o teste de Tukey indicou que houve diferença entre os tempos (T3, T4, T4 e T5). Na comparação entre os alginatos, houve diferença apenas no T5(,0,01).

 

 

 

Para o dispositivo 2 (Tabela 3), os resultados do testes 2-way ANOVA revelou que hopuve diferenças entre os tempos (p,0,001) e entre os alginatos (p=0,015) mas, não houve interação entre os pares (p=151). O teste de comparações múltiplas de tukey( tabela 3), indicou que para o alginato Cavex Color Change®, apresentou diferença entre os tempos T0, T1, T2, e T3 em relação ao T5; e não houve diferença entre os tempos T4 e T5 (p=0,151). Para o alginato Hidrogum®5, houve diferença entre os tempos T0, T1 e T2 em relação aos tempos T4 e T5, que também foram diferentes. Na comparação entre os alginatos, houve diferenças apenas no T4 e T5 (p=0,043 3 p=0,004, respectivamente).

 

 

 

De acordo com os gráficos 1 e 2 podemos observar um comportamento semelhante para os materiais testados. Os materiais apresentam uma estabilidade dimensional inicial (até 2 horas), seguido de uma alteração dimensional mais acentuada para ambios após as 24 horas.

 

DISCUSSÃO

No presente estudo, a precisão de moldes de dois alginatos diferentes após armazenagem foi investigada. De acordo com o resultado deste estudo, para o D1, rejeita-se as duas hipóteses. A estabilidade dimensional foi afetada em função do tempo de armazenamento e pelo tipo de alginato. Emrelação ao D2, as duas hipóteses nulas foram rejeitadas porque a estabilidade dimensional foi diretamente afetada pelo tempo de armazenamento e pelo tipo de alginato.

Alguns autores sugerem que os moldes de diferentes alginatos podem ser armazenados por até 120 horas sem mudanças dimensionais significativas^9,10. Entretanto, de acordo com os resultados obtidos, a partir da segunda hora de armazenagem, os moldes, os moldes apresentam alterações significativas (gráficos 1 e 2). Essa diferença de resultados pode ser oriunda da diferente metodologia utilizada.

 

 

 

 

 

A estabilidade de um material de moldagem depende de alguns fatores. Dentre eles, podemos citar sua composição química¹¹, o que pode ter sido a causa da diferença no comportamento desses materiais. O percentual de contração encontrado para dois materiais estudas estão representados nos gráficos 1 e 2, no qual pode se observar que os dois, materiais expandiram ligeiramente no período de 30 minutos após a presa, em seguida, houve contração também para os dois alginatos durante o tempo de armazenamento, semelhante ao encontrado por alguns autores³. Esses resultados sugerem que as alterações dimensionais dos alginatos avaliados foram similares, sendo que os dois materiais podem ter seus moldes armazenados por até duas horas após a moldagem, nos ambientes recomendados pelos fabricantes, sem perda de precisão.

De acordo com os resultados obtidos, podemos perceber que o tipo de dispositivo (D1 vs D2) foi mais preponderante para a diferença entre os alginatos. Isso pode ter sido inerente à técnica para obtenção dos moldes, visto que os dispositivos apresentam diferentes configurações. Além disso, os dois dispositivos os dois dispositivos mostraram que tanto o Cavex Color Change® quanto o Hydrogum®⁵ não sofrem alterações significantes durante o armazenamento por até duas horas após a presa no ambiente indicado pelos fabricantes. Esta estabilidade dimensional significa uma vantagem clinica dos novos ,materiais uma vez que permite certo tempo de armazenamento dos moldes sem perda de precisão.

A água pode evaporar-se a partir da superfície de impressões de alginato (sinérese) dentro do intervalo de tempo entre a tomada de impressão e geração do molde de gesso e que pode causar a contração de materiais hidrocolóides¹². Esse efeito pode ser visualizado pela condensação de gotículasde água dentro do plástico de armazenamento, que provocou a oxidação das placas moldeiras e dos transferentes de moldagem, com presença de manchamento dos materiais de moldagem pelos produtos de corrosão, e favoreceu o crescimento de microoganismos em alguns corpos de prova após 24 de armazenamento.

A literatura preconiza que é desejável um menor tempo de armazenamento dos moldes de alginato antes do vazamento do gesso. Todavia, a falta de técnica padronizada para estudar o efeito de condições de armazenamento, a utilização ou não de desinfetantes, faz com que seja difícil realizar protocolos clínicos¹³.

 

CONCLUSÃO

• Os novos alginatos podem ser armazenados por 2 horas após após a obtenção do molde, quando armazenados corretamente;
• No tempo relativo a 48 horas, houve diferença entre os materiais testados;
• O sistema de armazenamento, proposto pelo fabricante, para o controle de alteração dimensional foi efetivo até 2 horas.

 

REFERÊNCIAS

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