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Revista da ABENO

versão impressa ISSN 1679-5954

Rev. ABENO vol.17  supl.1 Londrina Jul. 2017

 

Pôsteres

 

UTILIZAÇÃO DE UMA ANÁLISE TRIDIMENSIONAL NO ENSINO DOS DISTÚRBIOS OCLUSAIS

 

ALEJANDRO SANCHEZ AYALA
RAFAELA CRISTINA KOLODZEJEZYK
ALFONSO SANCHEZ AYALA
NARA HELLEN CAMPANHA BOMBARDA

 

O emprego dos princípios biomecânicos na análise de distribuição das forças geradas no aparelho estomatognático por distúrbios oclusais descreve o mecanismo através do qual alterações patológicas acontecem para induzir sintomas detectados pelo cirurgião-dentista. A análise bidimensional da vantagem mecânica do fulcro transverso e do fulcro anteroposterior decorrentes de interferências oclusais é proposta no livro Oclusão da Série ABENO de Odontologia Essencial – Parte Clínica. O objetivo deste trabalho é propor uma análise tridimensional complementar deste fenômeno, por meio da análise da vantagem mecânica dos músculos do aparelho estomatognático em tomografias de feixe cônico, bem como avaliar sua reprodutibilidade. Foram utilizados registros tomográficos de 30 voluntários adultos dentados completos com saúde geral satisfatória (Comitê de Ética da Universidade de Alberta, Canadá, #5563). Para tal propósito foram determinados os seguintes pontos cefalométricos: Forâmen espinhoso, Násio, Mentoniano, Orbital, Pório, Côndilo, Coronóide, Gônio, Istmo, Pterigoideo, Ramo, Tuberosidade zigomática, Suturas temporomalar e maxilomalar (MM), Incisal e Fossa central do molar. Além disso, os planos de referência Sagital, Mandibular e Frankfurt foram identificados. Este modelo considerou a mandíbula como uma barra rígida livre que gira ao redor de um ponto fixo ou fulcro, a articulação temporomandibular. A partir dos pontos cefalométricos e planos de referência mencionados acima, traçaram-se os braços de alavanca para os músculos Masseter superficial, Masseter profundo anterior e posterior, Temporal anterior e posterior, Pterigóideo medial e lateral, assim como seus correspondentes braços de resistência no nível incisivo e molar. Tanto os braços de alavanca (BA) quanto os de resistência (BR) foram definidos como semirretas perpendiculares aos vetores de ação muscular e de resistência dentária. A vantagem mecânica para cada músculo foi calculada (BR/BA). Este procedimento foi repetido 3 vezes pelo mesmo examinador e repetido 1 vez por outros 2 examinadores. A reprodutibilidade foi determinada utilizando-se o coeficiente de correlação intra-classe (CCI) e os erros, por meio do cálculo da média das médias das diferenças absolutas, o estimador “Método dos Momentos” e equação de Dahlberg. Os valores das coordenadas correspondentes aos pontos cefalométricos demostraram excelente reprodutibilidade intra-examinador e inter-examinador (ICC: 0,998 – 1,000; p<0,0001). As médias das médias das diferenças absolutas intra-examinador apresentaram erros menores do que 1,5 mm, o que é considerado clinicamente aceitável. Os erros inter-examinador clinicamente insatisfatórios foram de 1,51 mm a 5,83 mm. Todas as variáveis biomecânicas apresentaram uma reprodutibilidade excelente (ICC: 0,919 – 1,000; p<0,0001). Contudo, no lado direito, o braço de alavanca e a vantagem mecânica do músculo pterigoideo lateral tiveram CCI apenas satisfatórios de 0,434 e 0,401 (p<0,01), respectivamente. No lado esquerdo, o braço de alavanca e a vantagem mecânica também do músculo Pterigóideo lateral apresentaram CCI baixo, com valores de 0,313 e 0,360 (p<0,01). Após o cálculo da reprodutibilidade dos modelos biomecânicos tridimensionais propostos, a análise dos fulcros transverso e anteroposterior foi com sucesso executada. Sugere-se que a avaliação da vantagem mecânica tridimensional pode ser aplicada como ferramenta didática na graduação e como base para a fabricação de aplicativos digitais de geometria simples no estudo do comportamento biomecânico do aparelho estomatognático, e possível uso diagnóstico.

 

Descritores: Oclusão Dentária / Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico / Mecânica

 

 

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