ARTIGOS DE ATUALIZAÇÃO E CLÍNICOS

 

Limpoma de tamanho incomum em lábio inferior

 

Lipoma of incomun size in inferior lip

 

 

Nelson Ribeiro Neto^I; Jorge Antônio Ferreira Marques^II; Marcos Antônio Martins Santos^II; Gianny Roger Parra^IV; Gilberto Cristiano Campos Mota^IV; Ana Paula Barreto^IV

^IDoutor em Laser pela (UFBA). Especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial (UFCE) Especialista em Implantodontia (ABO BA), Coordenador de Saúde da Policia Militar da Bahia, Chefe do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Instituto Baiano de Ortopedia e Traumatologia (Salvador-Bahia), Coordenador do Curso de Especialização em CTBMF promovido pela FUNORTE – IAPPEM – Salvador - BA
^IIDoutorando em Implantodontia (São Leopoldo Mandic-SP). Mestre em CTBMF - PUC-RS. Professor de Cirurgia Bucal e Diagnóstico Oral II UEFS. Chefe do Serviço de CTBMF do HGCA (Hospital Geral Cleriston Andrade) – Feira De Santana - BA
^IIIEspecialista em CTBMF pela UEFS. Mestrando em Saúde Pública UTAD – Villa Real - Portugal. Professor do Curso de Especialização em CTBMF promovido pela FUNORTE – IAPPEM – Salvador - BA. IV Cirurgião-Dentista. Aluno concluinte do curso de especialização em CTBMF, promovido pela FUNORTE – IAPPEM – Salvador - BA

Endereço para correspondência

 

 

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RESUMO

Embora ocorra com frequência considerável em outras áreas do corpo, particularmente na região dorsal, abdômen e ombros de adultos, o lipoma é considerado uma neoplasia mesenquimal benigna pouco frequente quando presente na cavidade oral, representando cerca de 5% dos tumores bucais. O presente trabalho relata um caso de lipoma em lábio inferior, de tamanho atípico, num paciente de 40 anos de idade, em que o tratamento proposto foi a biópsia excisional sob anestesia local. Os autores realizaram revisão da literatura e discussão sobre o assunto.

Descritores: Lipoma; Lipomatose; Neoplasias de Tecido Adiposo.

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ABSTRACT

Although it happens frequently considerable in other areas of the body, particularly in the backs, abdomen and adults' shoulders, the lipoma is considered a benign mesenquimal neoplasia little frequent when present in the oral cavity, acting about 5% of the buccal tumors. The present paper reports a case of lipoma in inferior lip, of atypical size, in a 40 year-old patient, where the proposed treatment was the biopsy excisional under local anesthesia, being the piece put in physiologic serum the 0,9% and observed flotation of the same. The authors done a briefly literature review and discussion about the subject.

Uniterms: Lipoma; Neoplasms, Adipose Tissue; Lipomatosis

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INTRODUÇÃO

O lipoma é uma neoplasia benigna de tecido mesenquimal relativamente rara na cavidade oral, correspondendo a cerca de 5% dos tumores benignos da cavidade bucal.¹ É composto de tecido adiposo, não apresenta sintomatologia dolorosa, possui crescimento lento, e sua base pode ser séssil ou pediculada, podendo, ainda, ser ou não circundado por uma cápsula fibrosa. Apresenta consistência mole à palpação, e sua coloração pode ser desde amarelada até rósea, a depender da profundidade da lesão. Na boca, podem se desenvolver desde glândulas salivares maiores até assoalho bucal. Apresenta-se mais frequentemente em adultos e raramente afeta crianças.¹ Sua etiologia permanece incerta, apesar de alguns autores o associarem a alterações endócrinas e hereditariedade.

Histologicamente, caracteriza-se por um tumor realizando-se uma incisão elipsoide em cunha, de modo adiposo diferenciado envolvido por uma cápsula de tecido conjuntivo.

O diagnóstico definitivo deve ser obtido através de biópsia incisional ou excisional, colocando-se a peça em formol a 10% ou soro fisiológico a 0,9% e observando flutuação desta. A flutuação deve-se ao fato de a gordura ser menos densa que a solução fixadora.

Como o índice de recidiva é considerado bastante baixo, o tratamento de escolha deve ser a excisão cirúrgica.

 

RELATO DO CASO CLÍNICO

Paciente do gênero feminino, melanoderma, 40 anos de idade apresentou-se em consultório particular, tendo como queixa principal a presença de um "caroço" na boca. Durante a anamnese, a paciente relatou o surgimento de uma lesão de crescimento lento no lábio inferior, sem sintomatologia dolorosa, há aproximadamente dois anos. Ao exame físico, foi verificada discreta mudança de coloração da pele e mucosa, assimetria e dificuldade de colabação labial. A lesão possuía aspecto nodular, pouco consistente à palpação e media aproximadamente 2,5 cm no seu maior diâmetro. (Figura 1)

 

 

Como tratamento, foi proposta uma biópsia excisional. O procedimento foi realizado sob anestesia local, a obter margens e base livres. (Figura 2)

 

 

Após a excisão, a peça foi colocada dentro de um recipiente com soro fisiológico e foi observada flutuação desta, uma característica peculiar dos lipomas. (Figuras 3 e 4)

 

 

 

 

Foi realizada sutura em ponto simples com fio mononylon 5-0, sendo este removido após oito dias. Houve proservação do caso durante um ano sem a constatação de recidiva. (Figura 5)

 

 

DISCUSSÃO

O lipoma é considerado uma lesão que raramente atinge a cavidade bucal. Representa cerca de 5% das lesões intraorais.^1,2 A etiologia dos lipomas não está definitivamente estabelecida e inclui alterações endócrinas e hereditárias, traumas locais ou infecções.¹ Histologicamente, não apresenta diferenças do tecido adiposo normal. Entretanto, os lipídios presentes na lesão não estão disponíveis para o metabolismo.² Apesar de haver controvérsias na literatura quanto à predileção por gênero, Marzola¹ encontrou uma maior prevalência no gênero masculino e sem predileção por raça.

Os lipomas possuem consistência mole à palpação, são indolores e, quando presentes nos tecidos intraorais, atingem principalmente a mucosa jugal e o vestíbulo bucal, seguido das regiões lingual, assoalho da boca, palato e gengiva.^1,3,4 Foram descritas duas formas de lipomas intraorais: a forma mais comum, denominada encapsulada, localizada superficialmente, e a forma difusa de lipomatose, localizada em tecidos profundos.⁵

O diagnóstico diferencial do lipoma inclui cistos epidermoides, cistos linfoepiteliais, rânulas, adenomas pleomórficos e carcinomas mucoepidermoides.^1,6 Em casos nos quais haja suspeita de lipomas presentes em tecidos profundos, a tomografia computadorizada (TC) pode auxiliar a descartar lesões vasculares e a identificar estruturas anatômicas nobres adjacentes.^1,7,8 Em lesões superficiais, o diagnóstico clínico e a exploração cirúrgica fornecem o diagnóstico definitivo.¹

Como característica histopatológica, apresenta lóbulos de células adiposas maduras entremeadas ou não por tecido conjuntivo fibroso, vasos ou músculos. A depender de cada uma dessas características, os lipomas podem ser classificados como fibrolipoma, angiolipoma, miolipoma, lipoma de células fusiformes, lipoma mixoide, lipoma pleomórfico, lipoma de glândulas salivares e lipomas atípicos.^9,10,11,16

Devido à baixa probabilidade de recidiva, a excisão cirúrgica deve ser o tratamento de escolha.^1,3,4,5,9,10

 

CONSIDERAÇÕES FINAIS

O lipoma é uma lesão benigna, que geralmente possui um prognóstico bom, e, para o sucesso do tratamento, são necessários um diagnóstico preciso, uma técnica cirúrgica correta e um acompanhamento pós-operatório adequado.

 

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Endereço para correspondência:
Dr. Gianny Roger Parra
Rua Prof. Ferreirinha, 226 - Jequiezinho
Jequié/BA CEP: 45204-570
E-mail: gr.parra@hotmail.com

Recebido em 06/01/2010
Aprovado em 16/03/2010