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Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial

versão On-line ISSN 1808-5210

Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac. vol.11 no.3 Camaragibe Jul./Set. 2011

 

 

Tratamento emergencial de traumatismo dentoalveolar associado a dente decíduo fusionado: relato de caso

 

Emergency treatment of dentoalveolar trauma associated with fused primary tooth: case report

 

 

Rafaela Scariot de MoraesI; Rafael Vilson da SilvaII; Wanderley da Silva Félix JuniorII; Delson João da CostaIII; Nelson Luis Barbosa RebellatoIII

I Cirurgiã Buco-Maxilo-Facial, Mestre em Odontologia pela Universidade Federal do Paraná, Doutoranda em Estomatologia pela Pontifícia Universidade Católica, Curitiba/PR, Brasil.
II Graduando do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Paraná, Curitiba/PR, Brasil.
III Professor Adjunto III em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-faciais da Universidade Federal do Paraná, Curitiba/PR, Brasil.

Endereço para correspondência

 

 


RESUMO

Os traumatismos dentoalveolares são situações de urgência odontológica. As principais etiologias são as quedas, os acidentes esportivos e os acidentes de trânsito. A maioria dos casos ocorre em crianças de idade escolar. Fusão é uma alteração de desenvolvimento do órgão do esmalte, que se apresenta como a união de dois dentes. Pode ocorrer tanto na dentição decídua quanto na permanente. Pouco se encontra na literatura sobre traumatismos envolvendo dentes fusionados e seu tratamento, tendo em vista a baixa prevalência de as duas entidades ocorrerem concomitantemente. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de tratamento de traumatismo dentoalveolar envolvendo dente fusionado na dentição decídua.

Descritores: Fusão; Supranumerário; Trauma; Dente decíduo.


ABSTRACT

Dentoalveolar traumas are dental emergencies. The main causes are falls, sports accidents and traffic accidents. Most cases occur in children of school age. Fusion is an alteration in the development of the enamel organ that presents as the union of two teeth. It can occur in both deciduous and the permanent dentition. Few studies are found in the literature on injuries involving fused teeth and their treatment, due to the fact that the two entities rarely occur concomitantly. The aim of the study is to report a case of emergency treatment of dentoalveolar trauma involving a fused tooth in the primary dentition.

Keywords: Fusion; Supernumerary; Trauma; Deciduous tooth.


 

 

INTRODUÇÃO

O traumatismo dentoalveolar é um problema de saúde pública na sociedade, atingindo parcelas cada vez maiores da população e causando danos funcionais, estéticos, psicológicos e sociais1. Na população em geral, possui uma incidência de 4 a 30%2,3,4 e pode estar associado a fraturas ósseas e injúrias aos tecidos moles. De acordo com estudos realizados no Brasil, a prevalência de traumatismo dentário para crianças é de cerca de 30%5-6. A maioria dos traumatismos dentoalveolares ocorre em crianças de idade escolar, geralmente como resultado de quedas, acidentes esportivos e acidentes de trânsito7.

As anomalias de desenvolvimento dentário são resultado de alterações no processo da odontogênese e ocorrem na morfologia e/ou no número de dentes8. Podem ser causadas tanto por fatores genéticos como por fatores adquiridos, ou pela associação dessas variantes9. A fusão dentária é uma união embriológica de dois órgãos dentários ou mais, podendo ser completa ou incompleta, dependendo do estágio de desenvolvimento dos germes dentais envolvidos. A alteração pode ocorrer entre dois dentes normais ou entre um dente normal e um dente supranumerário10. Fusão pode ocorrer tanto na dentição decídua quanto na permanente, uni ou bilateralmente11. Porém, é mais frequente na dentição decídua12. É comum a confusão no diagnóstico clínico entre fusão e geminação. Na fusão, normalmente se observa uma coroa maior no sentido mesio-distal e apenas um canal radicular. Enquanto a geminação é caracterizada por uma coroa bífida e geralmente apresenta-se com uma única raiz e um único canal radicular13.

Pouco se encontra na literatura sobre traumatismos envolvendo dentes fusionados, visto a baixa prevalência das duas entidades ocorrerem simultaneamente. O objetivo deste estudo é relatar a associação dessas alterações bem como o tratamento proposto para a resolução do caso.

 

RELATO DE CASO

Paciente V.E.H.F., 03 anos, gênero masculino, leucoderma foi encaminhado ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais da Universidade Federal do Paraná (UFPR), com história de traumatismo dentário. Na anamnese, o responsável pelo paciente relatou a ocorrência de queda de mesmo nível, com trauma direto em região de face, resultando em traumatismo dentário. Devido à idade do paciente e à falta de cooperação deste, foi impossível realizar exame clínico e radiográfico antes do procedimento. Já sob anestesia geral, observou-se dentição decídua completa e presença do 51 e de um extranumerário extruídos, ambos com deslocamento lateral para palatino (Fig. 01) . Sendo assim, o tratamento proposto foi a extração dos dentes fraturados sob anestesia geral, no Hospital do Trabalhador – Curitiba/PR.

No transoperatório, observou-se fratura cervical horizontal completa dos dois dentes associados. Verificou-se também que os dentes envolvidos encontravam-se fusionados pelo terço cervical e médio das raízes (Fig. 02). Após a remoção dos elementos dentários, alveoloplastia e sutura, observou-se grande diastema na região (Fig. 03). O paciente recebeu alta com orientações e retornos mensais. Esses retornos não foram realizados. Após três anos, o paciente voltou ao Serviço para controle, com os dentes 11 e 21 em processo de erupção (Fig. 04).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DISCUSSÃO

Um traumatismo dental deve ser sempre considerado uma urgência e tratado de forma imediata para amenizar a dor, facilitar a redução dos dentes deslocados e melhorar o prognóstico14. Crianças e adolescentes são mais vulneráveis a traumatismos dentoalveolares devido aos riscos envolvidos no seu estilo de vida15. É observada uma diminuição de fraturas dentoalveolares com o aumento da idade16-17. Para um diagnóstico rápido e preciso da extensão de um traumatismo dento-alveolar, é necessário que o paciente seja submetido a um exame sistemático1. No caso apresentado, não foi possível a realização de exame clínico e radiográfico antes do procedimento cirúrgico devido ao estado emocional do paciente. Se o exame radiográfico pudesse ter sido realizado, a fusão seria diagnosticada antecipadamente.

Quando ocorre a extrusão de dentes decíduos, o tratamento consiste, basicamente, na extrusão desse elemento dentário18. Optou-se pela extração dos dentes fusionados devido à gravidade do traumatismo que não possibilitava a manutenção das raízes. A extração do dente fusionado a um supranumerário resultou em um diastema aumentado, o que necessitaria a utilização de um mantenedor de espaço na região. Isso não foi possível devido ao não comparecimento do paciente.

Pouco se encontra, na literatura, sobre tratamento de traumatismos envolvendo dentes fusionados. Apesar disso, a conduta clínica é semelhante a um traumatismo em um dente decíduo normal.

 

CONSIDERAÇÕES FINAIS

• Os traumatismos dentoalveolares são situações de urgência e devem ser tratados de forma imediata;

• O paciente deve ser submetido a um exame sistemático, quando possível, para verificar a extensão do trauma, dentes e regiões envolvidas;

• Em casos de extrusão de dente decíduo fusionado a dente extranumerário, o tratamento proposto é exodontia dos dois elementos dentários envolvidos.

 

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Endereço para correspondência:
Rafaela Scariot de Moraes
R. Dr. Brasílio Vicente de Castro, 320/403
Campo Comprido - Curitiba/PR
CEP: 81200-526

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