ARTIGO ORIGINAL DE PESQUISA ORIGINAL RESEARCH ARTICLE

 

Eficácia do selamento provisório de três materiais restauradores ante a solução de nitrato de prata a 50%

 

Effectiveness of the temporary sealing of three restorative materials to the 50% silver nitrate solution

 

 

Elias Pandonor Motcy de Oliveira^I; Mário Luiz Pinto de Queiróz^II; Tiago André Fontoura de Melo^III; Sabrina Marin^IV; Ana Paula Motta^IV

^IDoutor em Endodontia. Professor do curso de Odontologia da Universidade Luterana do Brasil (Ulbra/RS)
^IIMestre em Endodontia. Professor do curso de Odontologia da Ulbra/RS
^IIIMestre em Endodontia pela Ulbra/RS
^IVGraduadas do curso de Odontologia da Ulbra/RS

Endereço para correspondência

 

 

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RESUMO

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo analisar três materiais restauradores provisórios, Coltosol^®, Cavit^® W e Cimpat^®, quanto a sua capacidade seladora ante a solução de nitrato de prata a 50%.
MATERIAL E MÉTODOS: Trinta corpos de prova foram divididos em três grupos experimentais. Cada amostra continha em seu interior um disco de antibiograma com 5 mm de diâmetro e 1 mm de espessura e, sobre o disco, 4 mm de um dos três materiais. Depois de realizadas as restaurações, os corpos de prova foram colocados em recipientes contendo nitrato de prata a 50%, sendo levados à estufa a 37ºC, na qual permaneceram por 7 dias. Decorrido esse período e com os materiais restauradores removidos, foram feitas as análises dos discos de antibiograma, que receberam escores conforme a infiltração.
RESULTADOS E CONCLUSÃO: Os dados obtidos foram submetidos ao teste estatístico não-paramétrico Kruskal-Wallis, ao nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que o Cimpat^® apresentou os maiores níveis de infiltração. Já o Coltosol^® e o Cavit^® W não diferiram entre si (p > 0.05).

Palavras-chave: infiltração dentária; nitrato de prata; restauração dentária temporária.

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ABSTRACT

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze three temporary restorative materials – Coltosol^®, Cavit^® W and Cimpat^® –, concerning their sealing capacity to the 50% silver nitrate solution.
MATERIAL AND METHODS: 30 samples were divided into 3 experimental groups. Inside of each sample there was an antibiogram disc with 5 mm of diameter and 1 mm of depth, with 4 mm of one of the three sealing materials on it. After restorations, the samples were inserted into recipients with 50% silver nitrate solution, which were taken to the heater at 37ºC, where they remained for 7 days. Following this period and with the restorative materials removed, antibiogram disc analyses were performed, which were scored according to the leakage.
RESULTS AND CONCLUSION: Data obtained were submitted to the Kruskal-Wallis non-parametric statistical test, with a level of significance of 5%. Results showed that Cimpat^® had the greatest levels of leakage, while Coltosol^® and Cavit^® W did not differ between themselves (p > 0.05).

Keywords: dental leakage; silver nitrate; temporary dental restoration.

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Introdução

Embora tenham ocorrido o avanço e o aperfeiçoamento de técnicas e equipamentos na Odontologia, o tratamento endodôntico na maior parte dos casos ainda é realizado em mais de uma sessão, seja pelo tempo exigido para sua execução ou pelas condições pulpares, necessitando para isso do emprego de uma medicação intracanal e de uma restauração provisória que proporcione um correto selamento coronário.

Segundo Siqueira Jr. [13], em 2001, um dos fatores atrelados ao insucesso endodôntico é a qualidade da restauração provisória, pois os canais radiculares após estarem modelados e biologicamente sanificados podem ser reinfectados pela infiltração microbiana por meio de falhas ou de um incorreto selamento coronário.

Para alguns autores como Cruz et al. [7], Zaia et al. [16] e Zmener et al. [17], o material restaurador provisório é considerado efetivo quando é capaz de manter propriedades como bom selamento marginal, pouca porosidade, mudanças dimensionais em temperaturas quentes e frias, boa abrasão, resistência à compressão, fácil inserção e remoção da cavidade, compatibilidade com medicamentos intracanais utilizados e boa aparência estética.

Bonatto [4] avaliou o grau de infiltração em 30 dentes terceiros molares inferiores e superiores, verificando que nenhum dos materiais testados foi capaz de impedir completamente a infiltração e que, embora não tenha havido diferença estatística entre os materiais, o Coltosol^® teve melhor comportamento (30% dos dentes apresentaram infiltração), quando comparado ao Cimpat^® (50%) e ao Cavit^® (60%).

Já outro estudo realizado por Fachin et al. [8] analisou in vitro a capacidade de selamento de seis materiais restauradores provisórios: Bioplic^®, Cavit^®, IRM^®, Tempore^®, Coltosol^® e guta-percha. Cada grupo de material foi utilizado em 20 dentes incisivos ou caninos unirradiculares divididos aleatoriamente. As amostras receberam 4 mm de material restaurador e foram imersas em solução de azul de metileno a 2% por 24 horas. Como resultado, pôde-se verificar que o Bioplic^® foi o único dos materiais testados a ter amostras sem infiltração alguma, enquanto o IRM^® teve todas as amostras completamente infiltradas. Os outros materiais testados apresentaram todas as amostras com infiltrações em diferentes graus.

Diante disso, este estudo teve como objetivo analisar a capacidade de selamento de três diferentes materiais restauradores provisórios, em relação à ação da solução de nitrato de prata a 50%.

 

Material e métodos

Para isso, foram utilizados 30 corpos de prova, constituídos de tubos de alumínio com uma das extremidades fechada, com 12 mm de comprimento e com diâmetro interno e profundidade de 5 mm (figura 1). Os corpos de prova foram divididos em três grupos experimentais (n = 10), de acordo com o material restaurador provisório empregado.

 

 

Os materiais restauradores testados foram Coltosol^® (Vigodent), Cimpat^® (Septodont) e Cavit^® W (3M ESPE).

Em todos os corpos de prova, na parede interna do fundo, foram dispostos discos de antibiograma (figura 2) com 5 mm de diâmetro e 1 mm de espessura. Em seguida, sobre o disco foi colocada uma camada de 4 mm de espessura do material restaurador provisório de acordo com as recomendações de cada um dos fabricantes, preenchendo assim totalmente o corpo de prova.

 

 

Depois de selados, os corpos de prova foram armazenados em três frascos identificados com os nomes dos materiais provisórios testados (10 corpos de prova para cada frasco), contendo em seu interior uma solução de nitrato de prata a 50% (AgNO₃) (Farmácia Escola da Universidade Luterana do Brasil – Ulbra –, Campus Canoas/RS), usada como indicador de absorção, nos quais permaneceram em uma estufa a 37ºC por sete dias.

Decorrido esse período, foram realizadas então a remoção do material restaurador provisório e a análise dos discos de antibiograma. Para isso, foram criados escores de acordo com o grau de infiltração ocorrido que possibilitassem a avaliação dos resultados e a análise estatística (figura 3) (tabela I).

 

 

 

 

A análise dos discos de antibiograma dos 30 corpos de prova foi feita por três avaliadores treinados previamente, sem nenhum conhecimento sobre o estudo realizado. Os avaliadores foram orientados para que, em caso de dúvida entre um escore e outro, optassem pelo mais alto.

Após a obtenção dos dados, estes foram submetidos à análise estatística por meio do teste não-paramétrico Kruskal-Wallis complementado pelo teste de comparações múltiplas, ao nível de significância de 5%.

 

Resultados

Na análise dos dados obtidos pelos três avaliadores, pôde-se verificar uma boa concordância interexaminadores (teste de concordância de Kendall W = 0,802; p < 0,01).

Com relação ao grau de infiltração, constatou-se, por meio do teste não-paramétrico Kruskal-Wallis complementado pelo teste de comparações múltiplas, ao nível de significância de 5%, que o Cimpat^® apresentou maiores níveis de infiltração que os demais materiais testados. Por outro lado, o Coltosol^® e o Cavit^® W não obtiveram diferença estatística significativa entre si quanto aos níveis de infiltração (tabela II).

 

 

Discussão

Considerando-se que o selamento coronário é um dos fatores que contribuem para o êxito do tratamento endodôntico, torna-se relevante pesquisar qual material restaurador provisório é capaz de impedir ou minimizar o risco de infiltração salivar e microbiana.

Dessa forma, este estudo procurou avaliar, por meio da análise dos escores de infiltração, a eficácia dos materiais restauradores provisórios de uso rotineiro na Endodontia. Três materiais, à base de óxido de zinco e sulfato de cálcio, foram utilizados em função de suas propriedades higroscópicas, que favorecem a expansão quando em contato com a umidade, promovendo assim maior selamento [2, 7, 10].

Para a realização da análise de infiltração, não foram usados dentes humanos, como nos estudos de Cruz et al. [7], Celik et al. [5] e Fachin et al. [8], mas sim corpos de prova à base de alumínio, a fim de padronizar as condições experimentais e de evitar um viés existente quando se trabalha com dentes que apresentam diferentes padrões dentinários.

Além disso, foi empregada a solução de nitrato de prata a 50%, pois segundo Cilli e Araújo [6], em 2000, é o corante que apresenta maior contraste e consequentemente melhor visualização em áreas de infiltração. Essa solução também foi utilizada nos estudos de Oda et al. [12] e Aras et al. [1].

Assim como no estudo de Cruz et al. [7], a análise da infiltração foi realizada por meio de discos de antibiograma. Não foram utilizados grupos controles positivo e negativo, visto que a literatura pesquisada mostra 100% de infiltração no grupo positivo e 0% no grupo negativo [2, 5, 9, 10, 11, 14, 16].

De acordo com a pesquisa de Veronezi et al. [15], que comparou grupos de dentes restaurados com resina composta termociclados e não-termociclados e que verificou não haver influência significativa na microinfiltração entre os dois grupos, o presente estudo não usou o processo de ciclagem térmica.

A espessura da camada do material restaurador provisório foi padronizada em 4 mm, assim como nos estudos de Tewari e Tewari [14] e Cruz et al. [7].

Já com relação aos resultados obtidos, observou-se que todos os materiais testados foram incapazes de impedir a infiltração do corante, o que foi verificado também no trabalho de Bonatto [4] com os mesmos materiais restauradores.

Apesar de não haver diferença estatística entre o Coltosol^® e o Cavit^® W e de ambos terem obtido resultados superiores ao Cimpat^®, o Cavit^® W analisado isoladamente nesta pesquisa mostrou-se superior a todos, assim como verificado nos estudos de Beach et al. [3] e Balto [2].

Dessa forma, novos estudos devem ser realizados, testando outros materiais e comparando também outros corantes de infiltração, para obter assim um material restaurador provisório que propicie um selamento coronário seguro entre as sessões endodônticas.

 

Conclusão

De acordo com os resultados encontrados, pôde-se concluir que:

• nenhum dos materiais restauradores provisórios testados foi capaz de impedir o processo de infiltração;

• o Cimpat^® apresentou maiores níveis de infiltração em relação ao Coltosol^® e ao Cavit^® W, que não obtiveram diferença estatística significativa entre si.

 

Referências

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Endereço para correspondência:
Elias Pandonor Motcy de Oliveira
Rua Gonçalves Dias, n.º 606 – ap. 1.003 – Menino Deus
CEP 90130-060 – Porto Alegre – RS
E-mail: eliaspmo@uol.com.br

Recebido em 15/5/2009.
Aceito em 8/6/2009.
Received on May 15, 2009.
Accepted on June 8, 2009.