Escala de sonolência de Epworth detecta sintomas da apneia do sono em docentes de Odontologia

Epworth sleepiness scale detects symptoms of sleep apnea in faculty of Dentistry

Roniery de Oliveira Costa^I; Alcione Barbosa Lira de Farias^II; Ana Isabella Arruda Meira Ribeiro^III; Maria Helena Chaves de Vasconcelos Catão^IV; Ivna Rafaela Ribeiro dos Santos Costa^V; Carmen Dolores de Sá Catão^VI

^I Mestrando pelo Programa de Pós-Graduação em Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba (UEPB)
^II Mestre em Odontologia; Professora do Departamento de Odontologia da UEPB
^III Doutora em Odontologia; Professora do Departamento de Odontologia da UEPB ]]> ^IV Doutora em Laser em Odontologia pela UFBA; Professora do Programa em Pós-Graduação em Odontologia da UEPB
^V Bióloga pela Universidade Estadual Vale do Acaraú
^VI Mestre em Odontologia; Professora do Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Campina Grande

Endereço para correspondência

RESUMO

O objetivo desse artigo foi correlacionar a escala de sonolência de Epworth com os sintomas da apneia do sono em docentes do curso de Odontologia de uma universidade pública do estado da Paraíba. Efetuou-se um estudo transversal através de dois questionários aplicados aos docentes em exercício. A amostra foi censitária composta por 45 professores. Foram avaliadas as variáveis: sexo, roncar, cansaço excessivo, parar de respirar e sono agitado. Apesar da Escala de Sonolência de Epworth não ter apresentado uma relação estatisticamente significativa com as variáveis da pesquisa, observa-se um percentual considerável de docentes com sonolência excessiva, resultante provavelmente da sobrecarga profissional. Portanto, propomos novos estudos para comprovação dos resultados obtidos.

Palavras-chave: síndromes da apneia do sono; distúrbios do sono por sonolência excessiva; ronco; docentes de Odontologia.

ABSTRACT

Keywords: sleep apnea syndrome; disorders of excessive somnolence; snoring; faculty of Odontology.

Introdução

A síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é um problema decorrente da obstrução das vias aéreas superiores, caracterizando- se pela interrupção da respiração por mais de 10 segundos durante o sono, decorrente do colapso da parede posterior da faringe com o palato mole e o dorso da língua ¹⁰. Os Distúrbios Relacionados ao Sono (DRS) são síndromes nas quais a frequência e intensidade de eventos respiratórios encontra-se fisiopatologicamente associadas a desfechos adversos à saúde ²⁰. Entre os fatores associados à essa síndrome citam-se a história familiar, obesidade, aumento da circunferência cervical, da relação cintura- -quadril, hipotireoidismo, diabetes, acromegalia, insuficiência renal crônica, gravidez e ronco ⁶.

Os pacientes com apneia do sono frequentemente queixam-se de sonolência diurna excessiva (SDE) ou sensação de que o sono não é repousante. SDE é um problema comum em adultos mais velhos, afetando 10 a 30% de indivíduos com mais 65 anos de idade, além de ser um dos principais sintomas da apneia do sono associada à redução da qualidade de vida ¹¹, a função cognitiva prejudicada ¹⁶, acidentes de muitos tipos, incluindo quedas ¹⁷ e morbi-mortalidade cardiovascular ^5,7.

A SAHOS é uma condição médica que vem requerendo cada vez mais a participação do cirurgião-dentista como parte de uma equipe responsável pelo diagnóstico e tratamento.

A polissonografia é o padrão ouro no diagnóstico da SAHOS. Os registros de eletroencefalograma, eletrooculograma, eletromiografia, eletrocardiograma, oximetria, fluxo aéreo e esforço respiratório fornecem dados fidedignos da gravidade da doença. No entanto, é um exame oneroso, de difícil acesso fora dos grandes centros urbanos e que nem sempre tem uma boa aceitação pelo paciente ^5,7.

A escala de Sonolência de Epworth (ESE), apesar de ser um método subjetivo, pode contribuir para a avaliação do quadro. É de fácil aplicação, rápida e sem qualquer custo. A ESE é um instrumento validado em diferentes culturas e línguas ^2,3,4é utilizado para subdiagnosticar SDE na prática clínica e comprovada nos principais estudos de coorte ^8,12,13,18.

Material e Método

O presente artigo é um estudo transversal desenvolvido no departamento de Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba, caracterizado pela quantificação das modalidades de coleta de informações, através da escala de sonolência de Epworth e do questionário sobre a sintomatologia da SAHOS.

A pesquisa foi realizada com os 51 docentes em atividade no curso de Odontologia da UEPB, no horário de trabalho, após a leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), na qual 45 professores responderão os questionários correspondendo a 88% do universo, sendo o trabalho aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Estadual da Paraíba, registro nº 0205.0.133.000-10.

Os critérios de exclusão do estudo foram estar afastado por licença médica ou maternidade, não ser professor do curso de Odontologia ou se recusar a responder o questionário.

As variáveis estudadas foram ronco, sonolência excessiva, sono agitado e parar de respirar durante a noite, além da escala de sonolência de Epworth.

Para coleta dos dados, foi aplicado um questionário simples e acessível no sentido de avaliar condições subjetivas relacionadas à Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono, bem como analisar possíveis distúrbios do sono, presentes nos participantes.

O questionário constou de dois blocos: sintomatologia da Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) e Escala de Sonolência de Epworth (ESE).

Os dados obtidos através da ESE foram autoadministrados e os indivíduos foram solicitados a graduar, numa escala do tipo Likert, de zero a três, qual a chance de adormecer em oito situações, baseados na sua vida habitual nos últimos tempos. Os participantes foram orientados a fazer uma distinção entre dormir e simplesmente sentir-se cansado. Se o indivíduo não experimentou nenhuma das situações recentemente, pediu-se que, mesmo assim, ele estimasse a chance de dormir. O escore total pôde variar de zero a 24. A ESE mostra-se capaz de distinguir indivíduos e grupos diagnósticos com um amplo espectro de sonolência diurna.

É importante ressaltar que o questionário sobre a Sintomatologia da SAHOS tem caráter complementar, auxiliando a escala de Epworth, em um diagnóstico mais preciso.

Resultados

A partir da análise estatística dos docentes em atividade no departamento de Odontologia da UEPB, foi constatado que a grande maioria pertenceu ao sexo feminino, correspondente a 64,4% dos questionários tidos como válidos. Para todas as variáveis do estudo, utilizou-se o teste não paramétrico Qui-Quadrado no qual não foi significativo no nível de 5% de confiança, conforme tabela I. gráfico 1 (a) evidenciou que 33,3% das pessoas que não roncam têm uma boa noite de sono, enquanto que 13,3% dos entrevistados que roncam apresentam sonolência excessiva. Observam-se nos demais gráficos que 4,4% dos entrevistados classificados no escore “sonolência excessiva” declararam ter cansaço excessivo, sono agitado e param de respirar durante à noite. Enquanto no gráfico 2 destaca-se o percentual elevado de docentes com sonolência excessiva e professoras com boa noite de sono.

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Discussão

Observa-se nos resultados da ESE que o escore sonolência excessiva encontrada nos professores do curso de Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba pode ser resultante da sobrecarga profissional vivenciada pelos docentes, que além das atividades acadêmicas apresentam outras atividades profissionais (consultórios, Programa da Saúde da Família (PSF), empregos públicos, etc.) resultante da sobrecarga trabalhista. Essas características resultam no estresse profissional, prática comum evidenciada pelo cirurgião-dentista na clínica odontológica, na qual apesar da gravidade para a profissão, não é reconhecido pelos odontólogos ¹⁵.

Inúmeras fontes de estresse estão relacionadas a fatores como: pressão econômica, pressão com tempo, trabalho com pacientes ansiosos, limitação do campo visual, ruídos do equipamento, radiação, exposição a efeitos de trabalhos prolongados em determinada posição física, repetição do trabalho e competição profissional.

Apesar da não significância estatística encontrada entre a ESE e as variáveis do estudo, ressalta-se a importância da escala de sonolência de Epworth, instrumento validado caracterizado pelo diagnóstico precoce da sonolência excessiva, fator importante da síndrome da apneia do sono.

Essa síndrome é evidenciada como um problema de saúde pública, por causar aumento dos acidentes de trânsito e trabalho, bem como a morbi - mortalidade cardiovascular ¹⁴. Deste modo, o diagnóstico precoce é extremamente necessário, pois apesar de não haver relatos de mortalidade ligados diretamente à apneia do sono, indiretamente ela é um fator agravante de diversas patologias com alto grau de mortalidade ¹⁰.

Sem dúvida, um dos sintomas que mais chama atenção é o ronco, na qual muitos acreditam que ronco e apneia sejam sinônimos, sendo porém um engano. O ronco e a SAHOS estão associados à diminuição do espaço aéreo superior, devido à redução do tônus muscular durante o sono, sendo causado pela vibração dos tecidos em função da turbulência do ar à medida que as vias aéreas se estreitam, podendo ser um sinal de apneia, porém, nem todos os roncadores são apnéticos ^1,10.

Evidencia-se que o ronco está estreitamente relacionado à sonolência excessiva, entretanto, mesmo utilizando a população de docentes do curso de Odontologia, o tamanho amostral pode ter influenciado nos resultados do teste estatístico, assim propomos novos estudos que possam comprovar ou não os resultados obtidos.

Conclusão

Apesar da Escala de Sonolência de Epworth não ter apresentado uma relação estatisticamente significativa com as variáveis da pesquisa, observa-se um percentual considerável de docentes com sonolência excessiva, podendo ser resultante da rotina profissional dos professores do curso de Odontologia, os quais apresentam outras atividades laborais como um possível fator predisponente da sobrecarga profissional. Por isso, propomos novos estudos para comprovar os resultados obtidos

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Endereço para correspondência:
Roniery de Oliveira Costa
Rua José Gonçalves de Lucena, 407B – Cruzeiro
Campina Grande/PB, Brasil – CEP: 58415-3753
e-mail: ronieryoliveira@hotmail.com

Recebido em 14/11/12
Aprovado em19/12/12