A utilização da toxina botulínica em Odontologia
The utilization of the botulinum toxin in Dentistry
Irineu Gregnanin PedronI
IMestre em Ciências Odontológicas pela Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (Fousp), professor do Curso de Capacitação de Toxina Botulínica em Odontologia na FACESC (Chapecó/SC)
]]> 1. O que é a toxina botulínica?
2. Como age a toxina botulínica?
A toxina botulínica é uma proteína que age inibindo a liberação de acetilcolina, neurotransmissor que atua na contração muscular, causando efeito paralisante e o enfraquecimento temporário da atividade muscular, reduzindo o tônus (contração) muscular, sem que haja outros efeitos colaterais.1-4 Com o passar do tempo, há um restabelecimento da transmissão neuromuscular e retorno gradual à função muscular completa.1 Em casos de sudorese excessiva (hiperidrose) ou salivação excessiva (sialorreia), a toxina botulínica age nas glândulas afetadas reduzindo a secreção de suor ou saliva respectivamente.1,5
3. Quais são as indicações na Odontologia?
A toxina botulínica pode ser utilizada em casos de sorriso gengival (exposição excessiva da gengiva durante o sorriso - Figuras 1 e 2) ou assimetria do sorriso; hábitos como bruxismo (ranger os dentes) ou briquismo (apertamento dos dentes), ambos com prejuízos dentários, musculares e ósseos, causando, ainda, a cefaleia secundária (dores de cabeça que podem manifestar-se na região lateral da cabeça, testa e estender-se até a nuca); hipertrofia (crescimento) do músculo masseter (ângulo da mandíbula), causando assimetrias faciais; disfunções da articulação temporomandibular (que pode apresentar dor e desconforto durante a mastigação); redução de forças musculares após reabilitação com implantes dentários; e sialorreia (salivação excessiva).1-5
4. Quanto tempo dura o efeito da toxina botulínica?
O tempo de duração é variável e depende de diversos fatores como o próprio paciente, dose, músculos atingidos e ação que se espera. Quanto maior a atividade muscular, menor o tempo de duração do efeito. Após a aplicação, o início da ação observa-se em 3 a 7 dias, com o efeito máximo em 10 a 15 dias. Geralmente varia de quatro a seis meses.1-4
5. Quais são as reações adversas observadas após a utilização?
A aplicação da toxina botulínica é um procedimento seguro e eficaz. Entretanto, algumas reações adversas podem acontecer e dependem da localização e quantidade aplicada, incluindo dor, eritema (mancha avermelhada) e pequeno edema (inchaço) no local da aplicação; náusea; dor de cabeça; reação alérgica; hipoestesia (sensação de dormência ou anestesia transitória); entorpecimento temporário da região; xerostomia (boca seca) e alteração de voz.1-5 Vale ressaltar que o Cirurgião-Dentista deve estar devidamente habilitado para tal função, e que a aplicação por esse profissional tem a finalidade terapêutica, buscando melhorias na qualidade de vida dos pacientes. O Cirurgião-Dentista devidamente habilitado é um pré-requisito à otimização, refinamento e segurança na aplicação da toxina botulínica em Odontologia.1-4
REFERÊNCIAS
1. Côrte-Real de Carvalho R, Shimaoka AM, Andrade AP. O uso da toxina botulínica na Odontologia. Disponível em www.crosp.org.br [ Links ]
2. Jaspers GWC, Pijpe J, Jansma J. The use of botulinum toxin type A in cosmetic facial procedures. Int J Oral Maxillofac Surg 2011;40:127-33.
3. Mangano A, Mangano A. Current strategies in the treatment of gummy smile using botulinum toxin type A. Plast Reconstr Surg 2012; 129(6):1015e.
4. Majid OW. Clinical use of botulinum toxins in oral and maxillofacial surgery. Int J Oral Maxillofac Surg 2010;39(3):197-207.
5. Rocha AC, Utumi ER, Pedron IG. Sialorreia. In: Caldas Neto S, Mello Jr JF, Martins RHG, Costa SS. Tratado de Otorrinolaringologia. São Paulo: Ed. Roca, 2011, 149-53..
Endereço para correspondência: ]]>
Irineu Gregnanin Pedron
Rua Flores do Piauí, 508
Itaquera - São Paulo - SP 08210-200 Brasil
e-mail: igpedron@usp.br
Recebido: abr/2014
Aceito: mai/2014