Atendimento odontológico a crianças com traumatismo na dentição decídua

Autor correspondente

RESUMO

O projeto de "Atendimento odontológico a crianças com traumatismo na dentição decídua" foi proposto para atender a uma demanda notificada através de um estudo transversal realizado em Belo Horizonte cuja prevalência de trauma foi de 41,6%. O projeto tem três anos de funcionamento, com periodicidade semestral. Podem participar alunos dos 6º, 7º e 8º períodos, além de monitores, selecionados através de critério pré-estabelecido. O projeto tem como objetivo o atendimento clínico dos pacientes, nos moldes e valorações da Promoção da Saúde, e a capacitação teórico-prático-científica do aluno.

Descritores: Traumatismos dentários. Dente decíduo. Saúde bucal.

The "Dental care for children with traumas in primary dentitions" project was proposed to attend to an extremely high demand by means of a cross-sectional study conducted in Belo Horizonte, Brazil, where the prevalence of trauma was 41.6%. The project has been in operation for three years, attending to patients every six months. Students can participate in the 6th, 7th, and 8th semesters, as can monitors, selected through pre-established criteria. The project aims to propose the dental care of patients with health promotion concepts as well as by promoting the student's theoretical, practical, and scientific knowledge.

Uniterms: Tooth injuries. Deciduous tooth. Oral Health.

INTRODUÇÃO

Os traumatismos dentários na dentição decídua podem ser considerados como um problema de saúde pública. A prevalência de traumatismos em dentes decíduos no Brasil varia de região para região. Estudos apontam uma prevalência de 35,5% em Canoas¹, 36,6% em Pelotas², 20% no Rio Grande do Sul ³ e 37% em Recife⁴. Os traumatismos geram problemas funcionais e estéticos associados tanto ao dente decíduo quanto ao permanente sucessor, podendo produzir impactos negativos na qualidade de vida destas crianças⁵.

Um estudo transversal representativo realizado em Belo Horizonte, com 519 crianças de 1 a 3 anos, durante uma campanha de vacinação infantil contra a poliomielite, revelou uma prevalência de traumatismos de 41,6% e, somente 4,1% dessas crianças tiveram seus dentes tratados e acompanhados⁶.

Em face da real necessidade do projeto, seu funcionamento teve início em 06 de março de 2007, vinculado à rede do SUS/MG.

O Projeto de Traumatismo em Dentição Decídua tem três grandes objetivos. O primeiro deles é oferecer tratamento e acompanhamento a crianças que sofreram traumatismo na dentição decídua. O segundo é a formação de bancos de dados sobre a etiologia, ocorrência e tratamento dos vários tipos de traumatismos dentários, com o objetivo de desenvolvimento de pesquisas científicas para publicação em periódicos e apresentação em congressos e eventos científicos. O terceiro objetivo é contribuir com a Promoção da Saúde, visando melhorias para a qualidade de vida dos pacientes e de suas famílias. Os três objetivos estão sendo cumpridos desde o início do funcionamento do projeto.

Doze alunos do 6º, 7º e 8º períodos devidamente matriculados na FO-UFMG, podem se candidatar a participar do projeto, que funciona com periodicidade semestral. Os atendimentos são realizados em dupla, visando maior resolutividade no atendimento e aprimorando a experiência do trabalho em equipe. Podem atuar como monitores voluntários alunos do Programa de Pós-Graduação da FOUFMG da área de Odontopediatria e profissionais graduados em Odontologia com especialização em Odontopediatria.

O projeto funciona na clínica 8 da Faculdade de Odontologia da UFMG. Dois professores orientadores e um mínimo de três monitores assessoram os alunos, que atendem em média 12 crianças por dia, sendo 2 por dupla. O projeto conta com uma parceria com professores da Ortodontia da FO-UFMG.

A carga horária é de 60 horas/aula por semestre, com atendimento semanal às sextas-feiras no período das 14:00 às 18:00h. São elegíveis para o atendimento no projeto as crianças na faixa etária de 6 meses a oito anos de idade que tenham sofrido traumatismo na dentição decídua. Atualmente, participam do projeto crianças que sofreram traumatismo dentário e foram identificadas no estudo realizado na campanha de vacinação⁶ e crianças cujos responsáveis procuram espontaneamente o serviço.

As atividades do projeto constam de atividades teórico-práticas relativas ao conteúdo da matéria de traumatismo em dentição decídua e discussão de casos clínicos. O protocolo adotado para a classificação dos traumatismos é o de Andreasen (1994)⁷.

Um total de 118 crianças com idades entre um e seis anos foram atendidas no projeto no período de março de 2007 até o dezembro de 2009. Pouco mais da metade eram meninos 62,7% (74) e as meninas somaram 37,3% (44) dos pacientes atendidos.

Dentre estas crianças, 54 (45,7%) não necessitaram de intervenção clínica, tendo sido acompanhadas clínica e radiograficamente. As outras 64 (54,2%) necessitaram de alguma intervenção.

Um total de 69 dentes foram tratados clinicamente. Dentre os tratamentos realizados, 18,8% (13) foram endodontias, 13% (9) restaurações com resina composta ou cimento ionômero de vidro, 11,5% (8) contenções, 50,7% (35) exodontias e 10,1% (7) desgastes de arestas de esmalte. Um mesmo dente pode ter recebido mais de um tratamento (endodontia e restauração estética, por exemplo).

Todas as 118 crianças permaneceram em controle clínico e radiográfico até a esfoliação e irrompimento do permanente sucessor. É interessante observar que o índice de exodontias (50,7%) foi inferior ao dos demais tratamentos (53,4%). Este resultado demonstra a atuação conservadora do projeto, baseada em evidências científicas⁸.

Em relação à produção de conhecimento científico, foram encaminhados para publicação 4 artigos completos, sendo um publicado em periódico internacional qualis A2 (Dental Traumatology) e 9 trabalhos para apresentação em eventos científicos.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

O projeto de Traumatismo em Dentição Decídua se estabeleceu como um projeto de referência para o acompanhamento, atendimento e tratamento de traumatismos dentários envolvendo a dentição decídua em Belo Horizonte. Além de ter se tornado um centro de referência, ele é um novo caminho para a busca de conhecimentos e formação profissional ampla e voltada para a Promoção da Saúde, visando às normas de educação superior vigentes.

REFERÊNCIAS

1. Kramer PF, Zembrusky C, Ferreira SH, Feldens CA. Traumatic dental injuries in Brazilian preschool children. Dent Traumatol. 2003; 19:299-303.         [ Links ]

2. Wendt FP, Torriani DD, Assunção MC, Romano AR, Bonow ML, Costa CT, et al. Traumatic dental injuries in primary dentition: epidemiological study among preschool children in south Brazil. Dent Traumatol. 2010; 26:168-73.

3. Porto RB, Freitas JS, Cruz MR, Bressani AE, Barata JS, Araújo FB. Prevalence of dentoalveolar traumatisms in the urgency pediatric dental clinic of FO UFRGS. Rev Fac Odontol Porto Alegre. 2003; 44:52-6.

4. Granville-Garcia AF, Menezes VA, Lira PI. Prevalence and sociodemographic factors associated with dental trauma in prescholers. Odontol Clín-Cient. 2006; 5:57-64.

6. Jorge KO, Moysés SJ, Ferreira e Ferreira E, Ramos-Jorge ML, Zarzar PMA. Prevalence and factors associated to dental trauma in infants 1-3 years of age. Dent Traumatol. 2009; 25:185-9.

7. Andreasen JO, Andreasen FM. Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth. 3ª ed Copenhagen: Munksgaard International Publishers; 1994.

8. Flores MT, Malmgren B, Andersson L, Andreasen JO, Bakland LK, Barnett F, et al. Guidelines for the management of traumatic dental injuries. III. Primary teeth. Dent Traumatol. 2007; 23:196- 202.

Autor correspondente:
Karina Bonanato
R. Turquesa, 186. Condomínio Vila do Ouro
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